牙折断

牙折，属于外伤的一种，外力的性质，大小速度和作用方向不同，造成各种不同类型的损伤。高速度的外力抑制牙折断。直接外力，如工具打在牙上，摔倒时前牙碰地，多造成前牙外伤折裂。英文名：toothfracture发病部位：牙齿就诊科室：牙体牙髓科症状：牙龈出血齿龈出血多发人群：成人治疗手段：冠修复根管治疗是否遗传：否是否传染：否

症状a.冠折:前牙可分为横折和斜折，后牙分为斜折和纵折。b.根折:引起根折的外力多为直接打击和面部着地时的撞击。按其部位分为颈侧三分之一，根中三分之一个根尖三分之一。最常见者为根尖三分之一。常牙髓测试无反应，6~8周后可出现反应，根折后可能出现牙髓坏死，松动叩痛，如冠侧断端移位可有龈沟出血，根部黏膜触痛等。有的根折早期无明显症状，数日后症状显现，这是由于水肿和咬合所致。

病因外力直接撞击，是牙折的常见原因，也可因咀嚼时咬到砂石，碎骨等硬物发生。

检查x线片检查，是诊断根折的重要依据，但不能显示全部根折病例，必要时进行牙CT检查，明确根折的部位及根折的方向。

诊断根据症状可以判断根折类型，是否漏髓

治疗1、冠折：缺损少，牙本质未暴露的冠折可将锐缘磨光。牙本质已暴露，并有敏感，进行脱敏治疗，敏感较重者用临时塑料冠内衬氧化锌粘固剂，带足够修复性时，再用复合树脂，修复牙冠形态。此时，须用氢氧化钙制剂垫底，以免对牙髓产生刺激。牙髓已暴露的前牙，对牙根发育完成者应用牙髓摘除术；对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术，以利于牙根的继续发育。牙冠的缺损，可用复合树脂修复或用人工冠修复。凡仍有活力的牙髓，应在治疗后1、3、6个月及以后几年中，每半年复查1次，以判明牙髓的活力状况。牙齿的永久性修复都应在受伤后6～8周进行。2、根折：根折的治疗首先应是促进其自然愈合，即使牙齿似乎很稳固，也应尽早用夹板固定，以防活动。除非牙齿外伤后已数周，松动度较小可不必固定。一般认为根折越靠近根尖其预后越好。当根折限于牙槽内时，对预后是很有利的，但折裂累及龈沟或发生龈下折时，常使治疗复杂而且预后亦差。对根尖1/3折断，在许多情况下只上夹板固定，无需牙髓治疗，就可能出现修复并维持牙髓活力。但当牙髓有坏死时，则应迅速进行根管治疗术。对根中1/3折断可用夹板固定；如牙齿冠端有错位时，在固定前应复位。复位固定后，每月应复查1次，检查夹板是否松脱，必要时可更换夹板。复查时若发现根折冠段牙髓坏死，应及时拔髓。如根折根尖段牙髓仍有活力，则只需作根折冠段的根管治疗术；若根折根尖段牙髓已坏死，就应一并作根管治疗术。颈侧1/3折断并与龈沟相交通时，将不会出现自行修复。如牙根长度足以进行桩冠修复时，可用切龈术，或用正畸牵引法或牙槽内牙根移位术，将牙根断端牵出暴露于龈上以便修复。纵行根折的预后不佳，往往需拔牙。有时可试行根管治疗术后，作牙体半切除术或截根术。3、冠根折：凡可作牙髓治疗的后牙冠根折，均应尽可能保留。治疗后加固位钉，再作桩核以全冠修复；也可在根管治疗术后，作覆盖义齿。对前牙的冠根折，可参考与口腔相通的牙颈部根折的治疗原则处理。

预后a.对于未漏髓的牙齿修复后可正常使用，预后良好b.对于漏髓的牙齿修复后牙齿寿命减少，预后一般

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