十二指肠外瘘
疾病简介
二指肠外瘘（externalduodenalfistula）是一种较为常见的肠外瘘。是指因手术、腹部损伤或肠道疾病等原因，导致肠壁破裂肠内容流入腹腔，经腹部切口或伤口流出体外。具体导致十二指肠别名：lateralduodenalfistula英文名：externalduodenalfistula发病部位：胃肠就诊科室：普外科症状：呃逆发烧突然消瘦多发人群：所有人群治疗手段：手术治疗并发疾病：腹腔内出血腹膜炎营养不良是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状该病会出现呃逆、发烧、十二指肠狭窄、十二指肠扩张、消瘦等症状。全身早期会出现脱水和电解质紊乱，随后呈现消瘦、营养不良和继发性的感染症状，如腹腔内某一部位的出现脓肿(单处的、或两处以上的);或者局限性的感染扩散。可并发单一的重要脏器功能衰竭，甚至多脏器功能衰竭。
病因
病因全身原因和局部原因是发生十二指肠外瘘两大类原因。具体导致十二指肠外瘘的常见疾病有外伤、腹部外科手术和胰腺炎。十二指肠的克罗恩病、肠结核等也可能会引起十二指肠外瘘。腹部手术是导致十二指肠外瘘的主要原因。如：胃大部切除术等。
检查
检查CT检查：全身腹部血管超声检查：腹部血液血管
诊断
诊断早期定性诊断非常重要，所以应以早期定性诊断为主，但同时也应作出定位诊断，以便更加准确。解瘘的部位与数量、瘘口的大小、瘘口与皮肤的距离、瘘口是否伴及瘘口的引流情况，此诊断有助于制定合理的治疗方案。
治疗
治疗1、非手术治疗：非手术治疗对所有十二指肠外瘘病例考虑确定性手术是必须的。包括以下几项内容（1）一般处理：禁食患者禁食23～48天不等，禁食时间如大于5天，应考虑营养问题，恢复进食的标准均是引流液已控制在150m旧以下，进食后症状无明显增加，肛门排气正常进食采用先进流汁、半流质逐步过渡到软食。（2）通畅引流：最好采用滴水多孔双腔引流管，持续低负压吸引，负压控制在30cmH₂O左右。（3）维持水电解质及酸碱平衡(4)营养支持2、手术治疗：治疗十二指肠外瘘的手术方式很多，要根据术中具体情况选择。但不论何种手术，术前充分的营养支持，感染的有效控制是手术成功的必要条件。术后抗感染、TPN和十二指肠内外引流保持肠内低压状态是必需。
预后
预后早期空肠营养能降低十二指肠瘘的并发症，合理引流是治疗成功的关键。因此要提高早期空肠营养，做好引流工作。
预防
预防1.养成良好的生活习惯，戒烟限酒；2.不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;3.年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品；4.保持良好的精神状态。
参考资料
屈新才,陈道达.早期肠内及肠外营养支持在术后胃十二指肠外瘘治疗中的应用[J].中国实用外科杂志,2002,22(2):124-124..