前骨间神经卡压综合征
疾病简介
前骨间神经卡压综合征（anteriorinterosseousnerveentrapmentsyndrome）是由于神经被不正常压迫所导致的病征。别名：前骨间神经卡压综合症英文名：anteriorinterosseousnerveentrapmentsyndrome发病部位：神经肌肉就诊科室：手外科症状：肌肉萎缩运动不协调多发人群：成人治疗手段：药物治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状⑴前骨间神经卡压综合征为纯运动神经性麻痹，表现为拇长屈肌、食指和中指指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱。此外，前骨间神经有一终末感觉支支配腕部的部分感觉，因此，前臂和腕部痛是该征的常见临床表现。⑵常有近端前臂掌侧、旋前圆肌区和腕掌侧的自发性疼痛，活动时症状加重，特别是前臂活动时症状更为明显疼痛限制肢体活动。疼痛可于数周或数月自行减轻。⑶典型的肌力减弱表现为拇长屈肌、食指和中指指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱。患者主诉常为写字或拿小物品困难，但手部感觉功能无改变⑷临床体征仍以拇长屈肌、食指和中指指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱为主。拇、食指捏握试验有助于诊断。
病因
病因⑴直接创伤因素创伤如骨折、肘脱位、子弹穿透伤、刺伤、挤压伤等。⑵医源性因素动静脉漏：静脉造口、插管、静脉穿刺肌肉松解、骨折开放复位和内固定。⑶自发性因素神经异常行径和相邻肌肉影响；指浅屈肌异常头、指深肌、前臂肿块和二头肌腱滑囊增大等。⑷血管异常的桡动脉、尺侧副动脉栓塞。⑸炎症或感染神经痛性肌素缩、巨细胞病毒感染、动脉炎、多发性动脉硬化结节。
检查
检查实验室检查：肌电图检查、电生理检查。
诊断
诊断电生理检查对鉴别前骨间神经卡压具有重要价值。鉴别诊断：在诊断前骨间神经卡压综合征时，最常见的误诊为拇长屈肌和指深屈肌肌腱的撕裂，在一组将33例前骨间神经卡压的患者中，10例曾被诊断为腱撕裂，也有将腱撕裂误诊为前骨间神经卡压综合征的报道临床应注意鉴别，另外，还应注意将本征与胸廓出口综合征、根性颈椎病以及臂丛神经炎、正中神经部分损伤等进行鉴别。
治疗
治疗该病征要根据不同的病情进行不同的治疗。⑴非手术治疗可采用休息、固定、减少前臂活动和局部阻滞治疗，对于经保守治疗8～12周无效的患者，可行手术治疗有关保守治疗的时间在文献中仍有争议，应根据病因和患者的具体病情进行确定⑵手术治疗对于由创伤引起的前骨间神经损伤，一般观察3～4月，如果不能恢复应进行手术治疗。对因穿透性伤引起的神经损伤，应立即进行手术治疗。因其他卡压因素引起前骨间神经损伤，可根据患者的饿具体情况进行处理⑶手术治疗的方法与旋前圆肌综合征相似。手术应松解Struthers韧带，切除二头肌腱膜，对旋前圆肌进行松解等，并对前骨间神经存在的卡压因素进行松解。
预后
预后该病征预后良好。
预防
预防暂时无资料可循。
参考资料
四、参考文献韩力,阚世廉,鲁毅军,等.骨间前神经卡压综合征的治疗[J].实用手外科杂志,2004,18(4):216-217..