肠白塞病

肠白塞病主要发生于腹部，并发症较多，容易导致大出血，眼部疾病可能会导致失明，预后较好。别名：肠型白塞病英文名：Behcet’sdisease发病部位：腹部就诊科室：内科症状：口腔黏膜的反复发作性溃疡结节性红斑样皮疹皮下血栓性静脉炎毛囊炎样皮疹针刺试验阳性等皮肤症状反复发作性眼前房积脓性虹膜炎、视网膜、脉络膜炎外阴部溃疡多发人群：16-40岁治疗手段：药物治疗是否遗传：是是否传染：否

症状主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害等1）口腔溃疡：大多首发症状为复发性、痛性口腔溃疡，约1-2周后自行消退而不留疤痕。复发性口腔溃疡是诊断本病的最基本必备症状2）生殖器溃疡：约75％出现生殖器溃疡，出现次数较口腔溃疡少，溃疡深大、疼痛剧烈，愈合慢。受累部位为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处，可因溃疡深而致大出血。3）眼炎：约50%左右的患者有眼炎，表现为视物模糊，视力减退、眼球充血、疼痛、畏光流泪、异物感、头痛等，致盲率可达25%，是本病致残的主要原因，最常见的眼部病变为色素膜炎，后葡萄膜炎和视网膜炎可以影响视力。4）皮肤病变：表现多种多样，有结节性红斑、脓疱疹、丘疹、痤疮样皮疹等，特别有诊断价值的皮肤体征是结节红斑样皮损和对微小创伤后的炎症反应。5）神经系统的损害：头痛、假球性麻痹、癫痫、无菌性脑膜炎、视乳头水肿、偏瘫、失语、截瘫、感觉障碍、精神异常等。6）消化道损害：从口腔到肛门的全消化道均可有溃疡，严重者可有溃疡穿孔，甚至可因大出血等并发症而死亡。

病因流行病学：本病在东亚、中东和地中海地区发病率较高，被称为丝绸之路病。我国发病率无确切资料，任何年龄均可患病，好发年龄为16-40岁。我国以女性居多，男性患者血管、神经系统及眼受累较女性多且病情重。

检查1）针刺试验阳性2）裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现

诊断1）反复口腔溃疡：1年内反复发作至少3次2）反复外因溃疡3）眼病变：色素膜炎、裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现或由眼科医生观察到视网膜血管炎4）皮肤病变：结节性红斑、假性毛囊炎、丘疹性脓疱；或未服用糖皮质激素的非青春期患者出现痤疮样结节5）针刺试验阳性有反复口腔溃疡并有其他4项中2项以上者，可诊断

治疗1）西药治疗：治疗目的在于控制现有症状防治重要脏器损害减缓疾病进展（1）急性活动期应卧床休息，发作间歇期应注意预防复发；（2）非甾体类药物解热镇痛；（3）秋水山碱、沙利度胺等；（4）糖皮质激素：重症患者如严重眼炎、中枢神经系统病变、严重血管炎患者可用；（5）免疫抑制剂：硫唑嘌呤是BD多系统病变的主要用药（定期查血常规和肝功能）（6）甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素A、柳氮磺吡啶等。2）中药治疗：（1）黄连、黄芩、生山栀、银花、连翘、鲜生地、茯苓，生甘草，水煎服，剂量可随症加减（2）急性发作期可酌用三黄丸、三妙丸，眼睛损害者可用龙胆泻肝丸、黄连上清丸等。（3）用肤阴洁，洁身纯等洗剂，处洗患处（4）马齿苋30g，忍冬藤30g，大黄30g，蒲公英30g，苦参30g。煎水外洗或浸泡患处。（5）金银花30g，板蓝根30g。煎水1000毫升漱口用。（6）选用西瓜霜、绿袍散、冰硼散、喉症散，喷撒溃疡，尤其适合口腔粘膜溃疡（7）鸡蛋黄油，外涂溃疡。尤适口腔溃疡。（8）黄连粉10克，青黛粉10克，凡士林100克。调成膏剂敷贴。（9）珍珠粉05克，凡士林加至10克。外敷溃疡面.

预后本病一般呈慢性，多数预后较好。缓解与复发可持续数周或数年，甚至长达数十年。累及眼以及大血管者预后不佳。

预防1）保持心情愉快，不乱发脾气2）禁忌油腻辛辣等刺激性食物

《中国实用乡村医生杂志》2006,13（6）.