结核性包裹性积液
疾病简介
结核性包裹性积液多见于结核性胸膜炎和结核性腹膜炎，在病情自然演变或治疗过程中出现胸、腹水的粘稠、局限、包裹。多见于青壮年及老年人。英文名：发病部位：胸部腹部就诊科室：内科症状：发热乏力纳差体重减轻胸痛脐腹痛气短腹胀多发人群：青年老年人治疗手段：抗结核并发疾病：脓胸肠梗阻肠粘连是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.全身结核中毒症状：有发热、盗汗、乏力、纳差、体重下降、精神不振等。2.结核性包裹性胸腔积液：可有干咳、胸痛等症状。少量积液可无胸闷、气短。较多的包裹性积液则有胸闷、气短，劳动能力下降等。3.结核性包裹性腹腔积液：可有腹痛、腹胀等症状，亦可无明显腹部症状。如合并肠梗阻，则有明显腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状，并排便排气停止。
病因
病因为结核分枝杆菌感染所致，感染胸腔导致胸膜炎，感染腹腔导致腹膜炎，并可因渗出导致胸膛积液和腹腔积液。如未及时治疗或治疗不当等原因，常出现积液包裹。
检查
检查1.PPD试验阳性，结核抗体阳性、r-干扰素释放试验阳性。2.化验血沉增快，可有贫血。3.彩超、CT等检查可发现包裹性积液存在。4.穿刺积液呈渗出液，白细胞数增高，分类以淋巴细胞为主。穿刺液中可找到抗酸杆菌，TB-DNA检测阳性。
诊断
诊断1.有结核中毒症状及胸膜炎、腹膜炎表现。2.彩超、CT等检查明确包裹性积液存在。3.PPD试验阳性，结核抗体阳性、r-干扰素释放试验阳性可提示诊断。4.穿刺液中找到结核分枝杆菌或TB-DNA检测阳性可确诊。
治疗
治疗1.抗结核治疗：坚持早期、联合、适量、规律、全程的原则。常用的药的有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。2.积液穿刺：由于积液包裹，常需准确定位穿刺积液，可在彩超及CT定位下穿刺，提高穿刺成功率。3.必要时手术：如胸水包裹化脓，广泛包裹影响肺功能，腹膜炎合并肠梗阻而内科治疗无效者、急性肠穿孔、肠瘘等。4.注意休息，营养支持等。
预后
预后结核性包裹性积液经积极抗结核及穿刺抽液处理，大多预后良好。
预防
预防1.注射卡介苗。2.积极治疗肺结核。3.有结核感染依据者，可预防性抗结核治疗。4.锻炼身体，营养均衡，生活规律，提高机体抵抗力。
参考资料
结核性胸膜炎结核性腹膜炎