妊娠合并支原体感染
疾病简介
感染人类的支原体有十余种，以女性生殖道分离出人型支原体及解脲支原体最常见。近年发现肺炎支原体生殖道支原体等也可引起母儿感染。别名：妊娠期支原体感染英文名：Mycoplasmainfectioninpregnancy发病部位：女性生殖系统就诊科室：妇产科症状：下腹痛阴道分泌物增多阴道不规则流血低热尿道口刺痒尿急、尿痛排尿困难多发人群：孕妇治疗手段：药物治疗并发疾病：妊娠合并盆腔粘连流产NOS早产死产NOS慢性肺炎是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状妊娠合并支原体感染多引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎多引起非淋菌性味道炎。支原体多与宿主共存，不表现感染症状，仅在某些条件才会引起机会性感染，常合并其他致病原共同致病。部分患者无症状，有症状者阴道分泌物多呈均质性，妊娠合并支原体感染的症状为有异味，严重者呈鱼腥味。有宫颈炎者宫颈充血发红，分泌物增多。尿道口、宫颈口有浆液性分泌物。挤压有刺痛症状。
病因
病因支原体存在于阴道、尿道口周围、宫颈外口及尿液中，主要通过性接触传播。孕妇感染后，可经胎盘垂直传播，或经生殖道上行扩散引起宫内感染。在分娩过程中，也可经污染的产道感染胎儿。支原体感染侵犯尿道或宫颈。继之蔓延到宫腔，引起炎症反应，大量的以巨噬细胞为主的炎性细胞浸润子宫内膜，巨噬细胞分泌产生大量的肿瘤坏死因子和前列前素，对子宫内膜有直接的毒性作用，损害胎儿的生长，引起胚胎发育停止而流产。
检查
检查实验室检查：1.支原体培养:取阴道和尿道分泌物联合培养，可获较高阳性率；2.血清学检查：无症状妇女血清及解脲支原体特异抗体水平低，再次感染后血清抗体可显著升高；聚合酶链反应技术较培养法更敏感、特异、快速，对临床诊断有价值。
诊断
诊断妊娠合并支原体感染所致白带为浆液性，潜伏期长(2～3周)、尿路刺激症状是本病的特点。分泌物中查到支原体可确诊。临床上易误诊为支原体感染的疾病及其特点如下：支原体尿道炎潜伏期较长，起病缓慢，尿痛不著，淋菌性尿道炎潜伏期短，一般为10～20日，起病较急，尿痛明显。但两者有并存的可能。两者均由性交传播引起，取尿道刮取物作病原体分离发现淋病奈瑟菌进行鉴别。
治疗
治疗妊娠合并支原体感染要随访治疗。伴侣行性病有关的检查。注意休息，加强营养和护理。或者通过药物治疗。治疗过程中要对培养的支原体进行药敏测定等注意治疗。女性生殖道分离出人型支原体或解脲支原体对多种抗生素均敏感。孕妇首选阿奇霉素lg顿服，替代疗法为红霉素0.5g口服，每日2次，连用14日。新生儿感染选用红霉素25〜40mg/(kg•d)，分4次静脉滴注，或口服红霉素，连用7〜14日。妊娠合并支原体感染的治疗根据药敏结果进行用药最为可靠。疗效比较好的多西环素、交沙霉素、罗红霉素不适于孕妇。
预后
预后妊娠合并支原体感染患者通过药物治疗后，一般预后情况良好，患者的症状消失或者好转，支原体培养一般转为阴性。患者需要定期随访，防止支原体感染复发的情况。
预防
预防孕妇应早诊断、早治疗。注意个人卫生，保持外生殖器的清洁干燥，禁止性生活。加强分娩期的管理，有效地减少母婴传播途径，防治新生儿感染，与母体隔离观察。
参考资料
实验室检查：