妊娠合并沙眼衣原体感染
疾病简介
沙眼衣原体不仅是沙眼的病原体，也是引起女性生殖道感染最常见的病原体。妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染有两种形式：新近活动性感染和原有衣原体潜伏感染因妊娠而诱发活化。别名：无英文名：Chlamydiatrachomatisinfectioninpregnancy发病部位：女性生殖系统就诊科室：妇产科症状：尿频、尿急、尿痛发热黏液脓性分泌物宫颈充血接触性出血多发人群：孕妇治疗手段：药物治疗并发疾病：输卵管炎女性盆腔炎胎膜早破早产自然流产新生儿结膜炎是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状临床表现孕妇感染沙眼衣原体后多无症状或症状轻微，以子宫颈管炎、尿路炎和巴氏腺感染多见。子宫内膜炎、输卵管炎、腹膜炎、反应性关节炎和莱特尔综合征较少见。患者常出现尿频、尿急、尿痛，偶有发热、黏液脓性分泌物出现。尿道刺痒、尿频、尿痛、尿道口周围红肿、压痛，可持续1周以上，尿细菌培养呈阴性。
病因
病因成人主要经性接触传播，间接传播少见。孕妇感染后可发生宫内感染，通过产道感染或出生后感染新生儿，其中经产道感染是最主要的传播途径。孕妇患生殖道衣原体感染有两种形式（30%）：新近活动性感染和原有衣原体潜伏感染因妊娠而诱发活化。孕妇宫颈感染衣原体的危险因素有（30%）：开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宫颈糜烂等。若发现孕妇有上述某项危险时，应及时检测宫颈衣原体。孕妇患衣原体活动性感染有（30%）：发生胎膜早破危险。若发生在妊娠早期，容易发生流产。
检查
检查1.沙眼衣原体培养:是诊断CT感染的金标准。2.抗原检测:包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验。3.核酸扩增试验:敏感性和特异性高，应防止污染的假阳性。4.血清学检测:用补体结合试验、ELISA或免疫荧光法检测血清特异抗体。
诊断
诊断妊娠合并沙眼衣原体感染无特征性临床表现，诊断需根据如下实验室检查：1.沙眼衣原体培养:是诊断CT感染的金标准。2.抗原检测:包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验。3.核酸扩增试验:敏感性和特异性高，应防止污染的假阳性。4.血清学检测:用补体结合试验、ELISA或免疫荧光法检测血清特异抗体。
治疗
治疗妊娠期沙眼衣原体感染首选阿奇霉素1.0g顿服，或阿莫西林500mg口服，每日3次，连用7日，不推荐使用红霉素。孕妇禁用多西环素、喹诺酮类和四环素。应同时治疗性伴侣。治疗3〜4周后复查沙眼衣原体。对可能感染的新生儿应及时治疗。红霉素50mg/(kg•d)，分4次口服，连用10~14日，可预防沙眼衣原体肺炎的发生。0.5%红霉素眼讶或1%四环素眼膏出生后立即滴眼对CT感染有一定的预防作用。若有沙眼衣原体结膜炎可用1%硝酸银液滴眼。妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染应用抗生素时间长或选用半衰期长的抗生素。新生儿预防衣原体肺炎或衣原体结膜炎。应同时治疗性伴侣等注意治疗。
预后
预后妊娠期沙眼衣原体感染通过药物治疗后，一般预后情况良好，患者的症状消失或者减轻，需要定期到医院复查，防止复发的情况。
预防
预防注意个人卫生，保持外生殖器的清洁干燥。每日清洗外阴，禁止性生活。内衣裤要分开清洗，太阳暴晒。
参考资料
1.沙眼衣原体培养:是诊断CT感染的金标准。