心包切开术后综合征
疾病简介
心包切开术后综合征是指心脏手术1～3周后出现发热、心包炎、胸膜炎等临床症状群。心包切开术后综合征发病率为l0%～40%，儿童发病率高于成人。别名：心包膜切除后综合征英文名：postpericardiotomysyndrome发病部位：胸部就诊科室：内科症状：胸痛心包积液发热术后发热多发人群：儿童治疗手段：手术治疗药物治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状其特征为发热、乏力和胸痛。有些病例手术后1周内即持续发热。胸痛是急性心包炎的特征，胸痛的性质类似胸膜炎。其他非特异性的炎症表现包括血沉加快、多形核白细胞升高。几乎所有的病人在心脏手术后头几天可闻及心包摩擦音，大多数于1周内消失而不发生此综合征。心脏手术后心包渗血极为普遍，术后10天内有56%～84%病人有心包积液。不典型的病例可仅有发热、心电图改变和血沉加快，无胸骨后痛和心包摩擦音。
病因
病因很多是因为心脏手术后引起的，有些原因是因为引起的炎症和感染病毒有关，还有的是因为高敏反应和自身免疫系统有关
检查
检查实验室检查：①.白细胞计数增多②.血细胞沉降率升高。③.C反应蛋白升高。④.免疫荧光技术血中发现抗心肌抗体其他辅助检查①.X线心脏中度增大,有心包积液；1/3病人左侧或双侧胸腔积液，1/10患者有肺浸润。②.超声心动图心包积液。③.心电图非特异性ST-T改变和阵发性房型心动过速。
诊断
诊断心包切开术后综合征的诊断是一种排除性的，在诊断前应充分考虑并排除引起发热、不适和胸痛的其他原因本病需与术后的其他原因，包括感染引起的发热相鉴别。
治疗
治疗①手术治疗：抗凝治疗与心包切开术后综合征伴发心脏压塞无关。心脏压塞行心包穿刺处理，反复的心脏压塞需要进行心包切除术。②药物治疗：发热和胸痛可用阿司匹林或非激素类抗炎药加以缓解。用药后48h内无效可使用激素治疗。
预后
预后通常心包切开术后综合征是一种预后较好的自限性疾病,但也可是迁延性的。
预防
预防术前预防性应用类固醇类药物并不能有效地阻止术后的心包切开术后综合征的发生，应注意身体和饮食。
参考资料
武猛，杨慧，王芝杰-《中华全科医学》-2006.