孕妇痔疮

妊娠晚期由于妊娠子宫增大压迫，腹压增加，使痔静脉回流受阻和压力增高，导致痔静脉曲张，形成痔疮，通常出现在妊娠的后期28～36周。妊娠期间促使了痔疮的发生和加重。别名：妊娠期痔英文名：Pregnantwomen发病部位：直肠肛门就诊科室：妇产科症状：便秘便后肛门出血肛门口肿物多发人群：孕妇治疗手段：药物治疗并发疾病：贫血NOS早产是否遗传：否是否传染：否

症状1、妊娠后出现便秘、便后肛门出血，但无血便或黑便。2、可见痔突出于肛门外，呈暗紫色长圆形肿块，表面皮肤水肿，四周正常，质硬，压之很痛，小能活动。内痔脱出肛门外时，可见暗紫色痔块。孕妇痔疮如果长时间得不到改善，便会引起不同程度的贫血，从而影响胎儿的正常发育。同时，排便不顺畅除了容易引发痔疮外也致使人体垃圾滞留在肠管内，时间长了体内代谢物中的水分被蒸发掉，就更难以排出体外，同时还会散播出一些毒素，原本应该排泄的代谢产物又被人体吸收，因而会导致中毒。这对孕妇和胎儿都会造成不小的危害。

病因痔疮通常出现在妊娠的后期28～36周，特别是分娩前1周会有便秘出现，造成局部静脉曲张而形成痔。这是因为在妊娠期间：盆腔内的血液供应增加，随着胎儿一天天长大，子宫也随之胀大，继而压迫静脉，造成血液的回流受阻。再加上妊娠期间盆腔组织松弛，更促使了痔疮的发生和加重。另外，由于直肠肛门部位受到子宫压迫而血行淤滞，这也会促使痔疮的发生。

检查一、体格检查：1.体检时肛周见痔块或内痔脱出于肛门外。2.肛门指检能扪及痔块。3.出血严重者可有贫血貌。二、实验室检查：贫血的患者血常规会有血红蛋白，红细胞降低的情况。患者的肝肾功能检查结果正常。三、肛门镜检查：肛门镜检查可以见到肛门处有痔核，呈暗紫色，触之疼痛，有的会有破溃、出血的情况。

诊断1.停经孕周或预产期。2.排便时出现出血时间，是否伴有排便时肛门疼痛、痔块脱出。3.是否有便秘。4.体检时肛周见痔块或内痔脱出于肛门外。肛门指检可触及痔核。5.排除肠道肿瘤压迫引起的便秘：肠道肿瘤常有血便、腹痛、食欲缺乏，甚至出现消瘦、贫血等恶液质表现。根据患者的病史、体征、以及辅助检查结果可以明确诊断。

治疗虽然痔疮可以经手术治疗，但妊娠后期一般不宜手术。而且，由于产后腹内压力降低，静脉回流障碍解除，痔疮常在3～4个月内可自行变小萎缩，不再需要手术治疗，孕妇患痔疮后应主要靠饮食调节和每天熏洗坐浴来治疗，一般不采用手术。即使病情非常严重，也要等到产褥期后，才进行手术治疗。1.停止吃辛辣有刺激的食品，如酒、辣椒、花椒、胡椒、姜、葱、蒜等。少吃不易消化的食物，以免引起便秘，加重痔疮。多吃含纤维素、有润畅通便作用的蔬菜和水果，如菠菜、黄花菜、木耳和苹果、桃、梨、香蕉、瓜类等。若有排便困难，可食用蜂蜜或一些含植物油的食物，如芝麻、核桃仁等。2.减少长期站立或坐的时间，让血液循环更顺畅。3.提肛运动，并拢大腿，吸气时收缩肛门，呼气时放松肛门。如此反复，每日3次，每次30下，以增强骨盆底部的肌肉力量，有利于排便和预防痔疮发生。4.按摩疗法，按摩部位有两处，即肛门和腹部。大便后用热毛巾按压肛门，按顺时针和逆时针方向各按摩15分钟，改善局部血循环；腹部按摩取仰卧位，双手在下腹部按顺时针和逆时针方向各按摩15次，每日早晚各进行一次，有利于排便，防止便秘，有利于痔疮的好转。这一疗法可以帮助食物通过肠道，有助于预防便秘出现，后者在痔的形成中起重要作用。具体做法：平卧，用手指或手掌对腹部进行长距离水平抚摸，可重复数次。从左侧开始，由肋骨向下，朝脚的方向抚摸。然后在胸廊下缘，从右向左抚摸。最后，将指尖指向脚，在腹右侧将手从骨盆方向拉向肋骨。5.此外，妇女在妊娠期，特别是妊娠后期，还应避免久坐久立，适当做些户外活动。

预后患者通过药物治疗以及对症治疗后，一般预后情况良好，患者的症状缓解，大便通畅，无出血和疼痛的情况。孕妇贫血的情况也会得到好转。

预防1.饮食注意饮食平衡、粗细搭配，进食含纤维素高的食物，如杂粮、蔬菜，多饮水。忌饮酒、辛辣、肥甘厚味之品。2.运动锻炼身体，做提肛运动改善局部血液循环，增强肛门括约肌的功能。可选择锻炼腰腹部肌肉的运动。3.生活起居养成定时排便的习惯，蹲厕时间不宜过长，勿努责用力；保持肛门及会阴部清洁，便后可用温水或中药汤剂坐浴；肛门局部避免刺激，便纸宜柔软{不宜穿紧身裤和粗糙内裤；忌久坐、久立或久蹲，不坐太热、太冷、潮湿物体或地面；忌负重远行，防止过度劳累。4.情志保持心态平和，避免急躁发怒。5.定期复诊如有排便困难及肛门不适及时到医院就诊。及时治疗易引起腹压增高的慢性疾病，如习惯性便秘、慢性咳嗽等。

孕妇治疗应该比一般人要更小心，治疗痔疮的药物很多，有些在缓解症状方面效果很明显，但这些药物中常含有麝香、明矾、甘露醇及抗菌素等成分，这些成分对胎儿都是有影响的，孕妇绝对不可以使用这些药...