小肠毛细血管扩张
疾病简介
小肠毛细血管扩张症是罕见的小肠血管性疾病，主要表现为急慢性便血、黑便隐血和贫血，无任何前驱症状及特异性定位体征。别名：小肠动静脉畸形小肠血管发育不良小肠血管扩张小肠血管畸形英文名：telangiectasia发病部位：小肠就诊科室：普外科症状：胃肠道出血多发人群：胃肠病史患者治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：贫血性心脏病萎缩性胃炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状本病主要临床表现为腹痛和下消化道出血，出血的形式可为长期隐匿性出血如反复黑便或大便潜血，伴慢性失血性贫血，亦可表现为突发性大量出血，甚至发生低血容量性休克，威胁生命。
病因
病因小肠毛细血管扩张症的病理基础是肠道血管发育畸形，病因不十分明确。可能原因为患者血管壁弹性减弱、退行性病变及黏膜缺血，最终导致黏膜下静脉长期处于慢性梗阻状态及毛细血管扩张，病变常为多发。本病的病理特征是受累的小肠壁黏膜下层和黏膜层微血管迂曲扩张，严重者可形成微小动静脉瘘，且随着病程进展，众多扩张的血管侵及黏膜层，造成压迫糜烂和出血。
检查
检查1.实验室检查多为缺铁性贫血。大便隐血试验阳性。血红蛋白降低。2.胃镜、结肠镜、消化道钡餐造影、放射性核素成像：这些传统的检查方法对于小肠毛细血管扩张症诊断较为困难，因常规内窥镜检查难以到达此部位。3.CT及MRI也难以清晰显像，容易漏诊和误诊。4.选择性肠系膜动脉造影也是诊断本病常用方法之一，阳性率可达70％～90％”。5.胶囊内镜检查：远端小肠可见多处散在毛细血管扩张及发红未见活动性出血。6.上消化道内镜检查：食管、胃及十二指肠无异常所见，距Treitz韧带20～80cm处可见多发散在小肠毛细血管扩张及蜘蛛痣样改变，无出血。7.纤维结肠镜检：查提示整个大肠无异常所见。
诊断
诊断小肠毛细血管扩张症是一种少见的肠道道血管畸形。临床诊断困难，如有反复消化道出血，钡餐，钡灌肠检查无异常，又能排除其它病因者，应考虑本病，文献报告用选择性腹腔动脉造影可提高本病诊断率．如情况许可，术前内窥镜检对诊断帮助更犬。作者认为，手术探查，结台术中内窥镜检是一种很好的方式，可获确诊．本病最常见于小肠，或仅限于结肠，还可弥漫分布于整个胃肠道，甚至有报告漫及皮肤及其它脏器者。其主要病理改变为肠粘膜和粘膜下层毛细血管增多，粘膜下层的小动脉、小静脉血管显著扩张、变形．扩张的小血管可靛穿粘膜下层。侵犯粘膜层，并与粘膜面之表浅溃疡相沟通，因而引起消化道反复出血。
治疗
治疗小肠毛细血管扩张症无消化道出血时不需特殊治疗，但应交代患者注意观察大便性状，慎用扩张黏膜血管或促发黏膜炎症的药物。有少量出血但无血流动力学改变者可保守对症治疗。本病容易再发和反复出血，对有反复或持续失血表现且出血部位明确者应行手术治疗，充分切除病变肠段是彻底治愈本病的关键。
预后
预后本病容易再发和反复出血，对有反复或持续失血表现且出血部位明确者应行手术治疗，充分切除病变肠段是彻底治愈本病的关键。预后一般。
预防
预防养成良好的生活习惯，生活起居要有规律，要积极参加体育活动，保持乐观的精神状态，也可有助于改善消化道的功能。
参考资料
石丽清.小肠毛细血管扩张症1例[J].临床消化病杂志,2000,12(3)..