低钙血症
疾病简介
低钙血症是血钙低于正常值的现象，属于钙代谢紊乱。由于钙发挥生理作用取决于游离钙（即离子钙），所以低钙血症一般也指低离子钙，也称游离钙低于正常值（<1.1mmol/L）。别名：低血钙症英文名：hypocalcemia发病部位：神经系统心血管系统就诊科室：内分泌科症状：手足痉挛敲击性面部痉挛多发人群：老年治疗手段：保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、静脉补钙以及补充维生素D。并发疾病：心脏停搏是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状（1）神经肌肉系统：可出现肌痉挛，周围神经系统早期为指/趾麻木。轻症患者可用面神经叩击试验（Chvostek征）或束臂加压试验（Trousseau征）诱发典型抽搐。严重的低钙血症能导致喉、腕足、支气管等痉挛，癫痫发作甚至呼吸暂停。还可出现精神症状如烦躁不安、抑郁及认知能力减退等。（2）心血管系统：主要为传导阻滞等心律失常，严重时可出现心室纤颤等。心电图典型表现为QT间期和ST段明显延长。（3）骨骼与皮肤、软组织：慢性低钙血症可表现为骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等慢性低钙血症患者常有皮肤干燥、无弹性、色泽灰暗和瘙痒；还易出现毛发稀疏、指甲易脆、牙齿松脆等现象；低钙血症引起白血病较为常见。（4）低血钙危象：当血钙低于0.88mmol/L(3.5mg/dl)时，可发生严重的随意肌及平滑肌痉挛，导致惊厥、癫痫发作，严重哮喘，症状严重时可引起喉肌痉挛致窒息，心功能不全，心脏骤停。
病因
病因尿中慢性排钙或钙不能从骨转移到血的各种疾病是引起血钙过低最常见的原因，如维生素D缺乏、维生素D羟化障碍等维生素D代谢障碍;继发性甲状旁腺功能减退;肾脏疾病，肾小管钙重吸收降低，尿钙排出增加，导致低钙血症;.碱中毒等常见病引起的。
检查
检查实验室检查：血钙、血磷和其他电解质水平、肾功能、白蛋白、肝功能和血凝分析、甲状旁腺素测定；心电图；影像学检查
诊断
诊断血清总钙<2.2mmol/L(8.8mg/dl)可确立诊断。
治疗
治疗有症状和体征的低钙血症病人应予治疗，若总钙浓度小于7.5mg/dl(1.875mmol/L)，无论有无症状均应进行治疗。低钙血症若症状明显，如伴手足搐搦、抽搐、Chvostek征或Trousseau征阳性等，应予立即处理一般采用10%葡萄糖酸钙10ml(含Ca2+90mg)稀释后静脉注射(大于10min)，注射后立即起作用必要时可重复使用以控制症状。注射过程中应密切监测心率；慢性低钙血症首先要治疗低钙血症因，如低镁血症、维生素D缺乏、营养不良等；另外可以给予口服钙和维生素D制剂（营养性维生素D或活性维生素D）。
预后
预后预后一般。积极对症处理以及治疗原发疾病后预后较好，若处理不及时则预后较差。
预防
预防（1）积极控制原发病，定期体检。甲状腺或甲状旁腺手术后易发生低钙血症。（2）增加日晒，恰当营养，防止减肥、慢性腹泻等导致营养不良性低钙血症。（3）补钙治疗不是万能的，绝经期妇女或骨质疏松患者，如长期服用钙剂和维生素D制剂者应大量饮水，定期化验血钙和尿钙水平，防止补钙导致高钙血症。
参考资料
陈灏珠.实用内科学.第12版.北京：人民卫生出版社，2005:991-992.