慢性输卵管炎

慢性输卵管炎是输卵管的感染性疾病，可能起病即为慢性，也可能由于急性炎症迁延所致。英文名：chronicsalpingitis发病部位：输卵管就诊科室：妇产科症状：下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，劳累后加剧等多发人群：女性治疗手段：保守治疗手术治疗是否遗传：否是否传染：否

症状全身症状不明显，下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，劳累后加剧。妇科检查：附件区可扪及增粗的输卵管，呈条索状，轻度压痛，输卵管积水或卵巢囊肿时宫旁可扪及囊性肿物，活动度较差。慢性附件炎可有急性或亚急性发作，出现急性期症状。因病变部位、程度不同常见如下几种类型：1、慢性间质性输卵管炎（单纯肥大型）由于长期炎症，输卵管壁间结缔组织增生纤维化，使管壁增厚变硬，管体增粗，管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶，难以分离。2、峡部结节性输卵管炎特点为峡部结节性增粗变硬韧，肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中，是慢性炎症的一种改变；亦有人认为是输卵管内膜异位症，尚存争议。病变致峡部阻塞导致不孕。3、输卵管积脓可能是急性炎症遗留的后果，亦可能是慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。表现为管壁增厚、管体明显增粗，管腔内含有黏稠的脓液，内膜苍白，黏膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连及与阔韧带、子宫后壁粘连。4、输卵管积水可能由于慢性感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部。峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞，则管中积液难排，不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。5、结核性输卵管炎结核杆菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样，输卵管可见到各种类型的慢性炎症改变，如溃疡、干酪型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎性改变，可找到结核杆菌或病理检查找到结核结节特有改变。可伴有全身结核病的表现。

病因1、由于下生殖道炎症上行扩散感染，如慢性子宫颈炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎等，引起输卵管炎症改变。可因致病微生物毒力不强、机体有一定抵抗力，亦可因治疗不恰当、不彻底而呈慢性炎性改变。2、急性输卵管炎未经治疗或治疗不彻底而转为慢性炎症。

检查血常规、CRP等炎症指标检查，阴道、宫颈分泌物检查，病原体检测，B超，腹腔镜，活组织检查等

诊断根据病史、症状、体征及实验室检查可作出初步诊断。最低诊断标准提示在性活跃的年轻女性或者具有性传播疾病的高危人群，若出现下腹痛并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准，即可给予经验性抗生素治疗。

治疗1、支持疗法：卧床休息，给予高蛋白、高纤维素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。2、药物治疗：抗生素口服或静脉滴注；中药治疗3、手术治疗

预后预后较差，若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗，可能会发生盆腔炎性疾病后遗症。

预防1、注意性生活卫生，减少性传播疾病。2、及时治疗下生殖道感染3、公共卫生教育，提高公众对生殖道感染的认识及预防感染的重要性4、严格掌握妇科手术指征，做好术前准备，术时注意无菌操作，预防感染5、及时治疗盆腔炎性疾病，防止后遗症发生。

谢幸苟文丽.妇产科学(第8版)(十二五普通高等教育本科国家级规划教材)[M].人民卫生出版社,2013..