妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染
疾病简介
泌尿生殖道沙眼衣原体感染是国家卫生部要求严格控制的性传播疾病之一。沙眼衣原体是引起女性生殖道感染最常见的病原体。英文名：genitaltractchlamydiapneumoniaeinfectioninpregnancy发病部位：女性生殖系统就诊科室：妇产科症状：阴道分泌物增加，性交后出血，尿道炎等多发人群：女性治疗手段：药物治疗并发疾病：自然流产胎膜早破早产新生儿结膜炎新生儿肺炎NOS是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状孕妇感染后多无症状或症状轻微，以子宫颈管炎、尿路炎和巴氏腺感染多见。1）宫颈黏膜炎表现为阴道分泌物增加，呈黏液脓性，性交后出血或经间期出血。检查见宫颈管脓性分泌物，宫颈红肿，黏膜外翻，脆性增加。2）尿道炎如尿急、尿频、尿痛等。3）子宫内膜炎30%～40%宫颈管炎上行引起子宫内膜炎，表现为下腹痛、阴道分泌物增多、阴道不规则少量流血。
病因
病因成人主要经性接触传播，间接传播少见。孕妇感染后可发生宫内感染，通过产道感染或出生后感染新生儿，其中经产道感染是最主要的传播途径。
检查
检查1）沙眼衣原体培养：是诊断沙眼衣原体感染的金标准;2）抗原检测：包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验;3）核酸扩增试验：敏感性和特异性高，应防止污染的假阳性；4）血清学检测：用补体结合试验、ELISA或免疫荧光法检测血清特异抗体；5）细胞学检查：显微镜下在上皮细胞内找到包涵体。
诊断
诊断生殖道沙眼衣原体感染无特征性临床表现，诊断需根据如下实验室检查：1）沙眼衣原体培养：是诊断沙眼衣原体感染的金标准;2）抗原检测：包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验;3）核酸扩增试验：敏感性和特异性高，应防止污染的假阳性；4）血清学检测：用补体结合试验、ELISA或免疫荧光法检测血清特异抗体。
治疗
治疗妊娠期沙眼衣原体感染首选阿奇霉素1g顿服，或阿莫西林500mg口服，每日3次，连用7日，不推荐使用红霉素。孕妇禁用多西环素、喹诺酮类和四环素。应同时治疗性伴侣。治疗3-4周后复查沙眼衣原体。对有衣原体感染危险的新生儿应及时治疗。口服红霉素：50mg/kg，分4次口服，连用10-14日，能够预防衣原体肺炎的发生。0.5%红霉素眼膏或1%四环素眼膏出生后立即滴眼对衣原体感染有一定的预防作用。若有结膜炎可用1%硝酸银液滴眼。
预后
预后预后一般，有自然流产、死胎、胎膜早破、早产、低体重儿增多，新生儿结膜炎、新生儿肺炎等风险
预防
预防注意生殖道卫生，必要时进行系统的药物治疗避免影响胎儿健康，性伴侣需同时治疗。
参考资料
谢幸苟文丽.妇产科学(第8版)(十二五普通高等教育本科国家级规划教材)[M].人民卫生出版社,2013..