寒冷性脂膜炎
疾病简介
寒冷性脂膜炎由寒冷直接损伤局部皮下脂肪组织，引起局限性脂膜炎。本病好发于婴幼儿和低龄儿童，尤其末梢血液循环功能不良者。别名：冷性脂膜炎EFrigore脂肪坏死英文名：coldpanniculitis发病部位：大腿臀部面颊下腹部就诊科室：风湿免疫科皮肤科症状：受冷部位出现红色或紫红色斑块或结节多发人群：儿童治疗手段：保暖是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状本病为一种局限性脂膜炎。冬季发病，新生儿、儿童及成人均可发生，婴儿最常见。接触冰块、冰袋、冰汽水、冰水或暴露于冰冷空气中后发生，尤其有冻疮素质者。在受冷部位出现疼痛性或无痛性境界清楚的红色或紫红色皮下结节，伴有轻度瘙痒，数目1～8个，直径2～4厘米，局部温度低。3～7天后皮疹高起、疼痛，重者可有浅表溃疡。如果该部位保温，皮下斑块和结节可缓慢变软，数周后消退，可留暂时性色素沉着。有的儿童在吃冰棒后，在接触冰棒的面颊部出现相同的皮疹称为冰棒脂膜炎。裤薄不保暖去溜冰、骑马、滑雪受冷后发生大腿或臀部寒冷性脂膜炎。儿童病人皮疹多位于面颊部、颏部，成年病人多位于大腿外侧。
病因
病因尚不十分明确，目前有以下几种观点1、寒冷所致机械损伤：局部组织温度降低，导致细胞内冰晶形成，而引起细胞内成分的机械损伤，其损伤程度取决于寒冷暴露时间、寒冷程度和细胞内有无冰晶成。2、脂肪饱和度过高：寒冷引起的脂肪坏死与患者的年龄成反比，即年龄越大，发病率越低。这可能是随着年龄增长，脂肪组织有一种变得更加不饱和的倾向，其凝固点增高。3、超敏反应：促发寒冷性脂膜炎的机制是迟发性超敏反应，婴幼儿随着年龄的增长，与寒冷接触的机会也逐渐增多，因而对寒冷的敏感性也逐渐减低。
检查
检查组织病理：炎症位于脂肪组织，真皮和皮下交界处血管周围有淋巴细胞和组织细胞浸润，以后脂肪细胞破裂融合成囊样结构，周围除淋巴细胞和组织细胞浸润外，还有少数中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和泡沫细胞，形成小叶性脂膜炎改变。
诊断
诊断（1）有寒冷暴露史；（2）冬季发病，新生儿、儿童及成人均可发生，婴儿最常见。（3）在受冷部位出现疼痛性或无痛性境界清楚的红色或紫红色皮下结节，伴有轻度瘙痒。儿童病人皮疹多位于面颊部、颏部，成年病人多位于大腿外侧。鉴别诊断：需与结节性红斑等其他类型脂膜炎相鉴别。
治疗
治疗保暖，避免长期暴露予寒冷的环境中。如果肢体受冻严重需复温时，应避免快速复温。给予足够热量和丰富维生素饮食。
预后
预后皮损可2～3周后自行消退，遗留暂时性色素沉着，如不注意保暖，新的皮疹仍可出现，新旧皮疹相互交替，持续整个冬季。
预防
预防注意保暖，避免长期暴露予寒冷的环境中，婴幼儿外出时尤应注意面部保暖。
参考资料
何勤国.寒冷性脂膜炎[J].皮肤病与性病.1991(02).