放射性甲状腺炎
疾病简介
放射性甲状腺炎指在急性辐射后两周内因放射线抑制甲状腺滤泡上皮功能，减少功能性滤泡数量，改变血液供应或血管通透性，进而诱导免疫反应产生的各种甲状腺功能异常的表现。别名：甲状腺辐射性损伤急性放射性甲状腺炎英文名：AcuteRadioThyroiditis发病部位：甲状腺就诊科室：内分泌科症状：发热、乏力，心慌、手抖吞咽困难甲状腺局部触痛颈部不适多发人群：女性老年人治疗手段：药物治疗脱离辐射源并发疾病：放射性甲状腺良性结节放射性甲状腺功能减退症是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状在131I或125I治疗甲亢和甲状腺癌后1～2周内发生急性期症状一般比较轻微，表现为突然发作的甲状腺局部疼痛、触痛明显，吞咽困难；颈部肿胀；有时可出现发热、乏力，心慌、手抖等一过性甲亢表现。
病因
病因①应用放射性碘治疗甲状腺疾病及头颈部肿瘤；②核爆炸和反应堆事故引起急性全身辐射损伤；
检查
检查①甲状腺功能检查：可见三碘甲腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)及甲状腺球蛋白(Tg)升高。②血沉：血沉明显增快。③血常规：可见白细胞计数轻至中度增高，中性粒细胞正常或稍高，也可见淋巴细胞计数升高，但无特异性。④彩色多普勒超声检查：早期患者甲状腺内血流较丰富，有时几乎呈火海征，甲状腺上动脉流速偏高、内径增粗，但动脉流速和阻力指数明显低于甲亢，且频带宽，舒张期波幅增高，又无甲亢症状，可相鉴别。晚期患者血流减少。⑤甲状腺同位素扫描：显示甲状腺增大但摄碘减少，分布不均，如有较大结节状可呈冷结节表现。⑥甲状腺活检：涂片有滤泡细胞、大量胶质、纤维血管基质和淋巴细胞组成。腺体结构被结节形成、淋巴细胞浸润、纤维化、滤泡萎缩破坏，滤泡细胞明显的多态性。
诊断
诊断①病史：有射线接触史，照射线后2周内发病；②症状：颈部不适；甲状腺局部触痛；吞咽困难；发热、乏力，心慌、手抖等一过性甲亢表现；③体征：甲状腺功能亢进体征：突眼、精神亢奋、心率快；或者甲减体征：疲劳、感觉迟钝、动作缓慢、智力减退、记忆力严重下降、嗜睡、注意力不集中、毛发干枯脱落、无汗及体温低于正常、黏液性水肿面容等；④辅助检查：1）甲状腺功能检查：血清T4、T3、TSH有改变。2）血沉：血沉明显增快。3）甲状腺同位素扫描；4）彩色多普勒超声检查；5）血常规：白细胞计数轻至中度增高，中性粒细胞正常或稍高，也可见淋巴细胞计数升高，但无特异性；6）甲状腺活检；7）CT检查；8）甲状腺抗体测定。
治疗
治疗①病情较轻者，脱离辐射并停止核素治疗，症状多在3～4周后自行消失；疼痛明显时可使用非甾体类抗炎药。②病情较重者，可使用激素治疗。
预后
预后脱离辐射并停止核素治疗，一般数天后可自行缓解
预防
预防接受放射线照射治疗的患者至少1年1次行定期、系统的评价甲状腺或垂体功能。
参考资料
放射性甲状腺炎急性放射性甲状腺炎