脑囊肿
疾病简介
脑囊肿属良性水性赘物,因其体积庞大产生对颅内压迫,形成脑的占位病变之一。在占位性病变形成期,颅内脑组织受到囊肿体积胀大压迫,产生系列性的压迫性症状。英文名：发病部位：颅脑就诊科室：神经外科症状：头痛恶心呕吐嗜睡脑积水发育迟缓性早熟视力障碍等多发人群：所有人群治疗手段：手术治疗并发疾病：脑积水是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状根据脑囊肿的性质可分为蛛网膜囊肿、透明隔囊肿、上皮样囊肿、皮样囊肿、脉络丛囊肿、肠源性囊肿和真性肿瘤性囊肿（如颅咽管瘤囊肿、胶质瘤囊肿和神经鞘瘤囊肿等）。脑囊肿的部位可位于脑表面（脑凸面、脑底面、脑纵裂面、小脑天幕上下面、侧裂池、四叠体池等）、脑实质内以及脑室内等。颅内脑囊肿的存在，可产生占位效应，对脑组织、脑的附属物以及脑脊液循环通路产生压迫，而产生临床神经病学症状，如头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体运动或感觉障碍、言语障碍以及颅神经受损症状（视力障碍、眼球运动障碍、复视、眼睑下垂、面部麻木或疼痛、耳鸣、听力障碍、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等）。
病因
病因先天性脑囊肿，系胚胎蛛网膜发育异常所致，占大多数；继发性脑囊肿是因创伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。
检查
检查1.CT检查：边界光滑无钙化的脑实质外囊性肿物，密度类似脑脊液，无明显强化。邻近颅骨膨凸变形。凸面或颅中窝囊肿可压迫同侧脑室导致中线移位。鞍上、四叠体池和颅后窝囊肿可压迫第三和第四脑室，导致脑积水。2.脑MRI表现：T<sub>1</sub>为低信号，T<sub>2</sub>为高信号，囊壁无强化。3.脑电图检查：脑囊肿的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变。另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变。这些受肿瘤大小、浸润性、脑水肿程度和颅内压增高等的影响，浅在的肿瘤易出现局限异常，而深部肿瘤则较少局限改变。在较良性的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性δ波，有的可见棘波或尖波等癫痫波形。大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波，有时只能定侧。
诊断
诊断1.诊断诊断此病主要靠影像学检查，包括CT或MRI。表现为为脑外或脑内边界清楚、光滑的脑脊液密度区，CT值为0——20Hu，无强化表现。外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿，内缘呈直线状为其特征，可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位，伴病变以上脑室扩大。2.鉴别诊断本病主要与脑瘤相鉴别。（1）脑囊肿是指脑组织与其附属物形成的囊性肿物，并产生不同程度脑压症状的一种病症。在占位性病变形成期，脑组织受到囊肿体积胀大压迫，产生系列性压迫性症状。（2）脑瘤是生长于颅内原发性肿瘤，虽可分为良性与恶性，但由于颅腔内容积不答应扩大，不论何种肿瘤都可直接引起脑组织局部损害，影响脑血液循环，阻塞脑脊液循环通路，造成颅内积水或脑水肿，威胁患者生命。
治疗
治疗1.非手术治疗在积极处理原发感染病灶基础上，早期或急性期应先采用药物治疗。(1)病原治疗本病可由细菌(如结核杆菌)、病毒或寄生虫感染引起，根据病因可行抗菌，抗病毒及抗寄生虫治疗。(2)抗炎、抗粘连：常用药物为地塞米松或泼尼松。(3)降低颅内压：轻度颅内压增高者可口服50%甘油生理盐水。症状明显者予20%甘露醇。2.手术治疗目的是去除占位(囊肿)、疏通脑脊液循环、解除粘连。脑表面或脑神经周围粘连紧密、坚韧时不可强行分离，以免增加神经损害。脑脊液循环不能疏通情况下行脑室-腹腔分流术。
预后
预后本病早期发现、早期诊断、早期治疗，一般预后良好；但伴随颅内感染的患者预后较差。
预防
预防1、先天性疾病难以预防，但准妈妈准爸爸良好的生活习惯能减少胎儿疾病的发生。2、其他因素造成的，则应该从病因方面预防。
参考资料
1、先天性疾病难以预防，但准妈妈准爸爸良好的生活习惯能减少胎儿疾病的发生。