腹直肌自发性破裂
疾病简介
腹直肌自发性破裂系指非直接外伤所引起的腹直肌破裂。与腹直肌纤维变性有关，常在腹压增高时发生，缝合腹肌是主要治疗方法。腹直肌自发性破裂多见于孕妇。发病前常伴有上呼吸道感染史、气管炎史或便秘用力等。别名：腹直肌自然性破裂英文名：spontaneousruptureofmusculusrectusabdominis发病部位：腹直肌就诊科室：普外科症状：下腹痛恶心和呕吐腹肌紧张腹部肿块多发人群：所有人群治疗手段：手术治疗并发疾病：排尿困难腹内疝肠梗阻是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状腹直肌自发性破裂发病前常伴有上呼吸道感染史、气管炎史或便秘用力等。发病突然，下腹剧痛，辗转不安，逐渐向腹中线扩散，但无放射痛，有时伴恶心，偶有呕吐，大、小便正常。查体下腹有肌紧张，在腹直肌部位可触及边界不清的固定包块。直肌自发性破裂后可以造成局部出血压迫直肠、膀胱、输尿管，压迫直肠者可造成排便困难，压迫膀胱者可形成尿频、尿急表现，压迫输尿管者可造成尿量减少。
病因
病因1、腹直肌病变：多种原因引起的肌纤维薄弱，肌纤维变性，如多次妊娠、慢性长期咳嗽、排便困难、呕吐或喷嚏等，使肌纤维反复损伤、变性，肌纤维弹性降低，在腹腔内压力增高或反复多次腹内压骤然增高，当超过腹直肌纤维抗张力强度时即造成破裂。2、腹腔内压力增高：各种原因引起的腹腔内压力的增高，如妊娠、产程过长等都可导致腹直肌的过度伸展、疲劳和抗张力下降，久而久之则易引起腹直肌的破裂和出。
检查
检查1.实验室检查：常规化验出凝血时间正常，红细胞计数稍有下降。2.B超和CT检查可发现肿块位于腹直肌鞘内，与腹腔不相通，合并血肿时密度偏低，界线较为清楚。
诊断
诊断1.病史：详细询问外伤史、妊娠史、感染史和发病过程，有助于作出判断。2.临床特点：下腹剧痛并渐向腹中线扩散，下腹肌紧张及边界不清的固定包块，可确诊为腹直肌自发性破裂。
治疗
治疗1.局部封闭：病变范围小，触痛点明显，无明显包块者，可用普鲁卡因、泼尼松龙（醋酸强的强的松强的松龙）25mg做痛点封闭，每周1次，3次为1个疗程，总有效率可达94%以上。2.手术治疗：腹直肌自发性破裂的包块较大，或伴有腹直肌鞘内血肿，或伴有腹膜刺激征与腹内疾病难以鉴别时，可行手术治疗。手术中清除血块，缝合肌层，术后平卧数天，切口应加压包扎以保护腹壁。
预后
预后腹直肌自发性破裂的患者通过正规治疗后，患者的症状、体征消失或者减轻，患者预后情况良好。
预防
预防注意预防上呼吸道感染，避免便秘与排尿困难，防止病情复发。
参考资料
腹直肌缝合术普外科