桡骨远端骨骺分离
疾病简介
桡骨远端骨骺分离是常见的肘部损伤，流行病学资料显示其发病率为0.28‰，其中粉碎性骨折约占桡骨头骨折的11.8%，而粉碎性骨折中约有36.8%～75%的患者伴发肘部其他合并伤。别名：distalradialepiphysisseparation桡骨小头骨骺分离英文名：Theseparationofradialheadepiphysis发病部位：肘部就诊科室：手外科症状：肘痛肘部扭伤肘关节僵硬肘关节不稳定多发人群：儿童治疗手段：手术复位开放复位撬拨复位并发疾病：肘骨关节病是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状凡肘部受伤后，在桡骨周围有显著肿胀、压痛，前臂旋转受限并疼痛，尤以旋后为甚。肘关节屈伸活动障碍者，就应考虑到桡骨头骨折的可能性。必须注意腕和手的感觉和活动功能，以了解是否合并桡神经损伤。并及时拍片以明确诊断。
病因
病因主要为间接外力所致。如摔倒时肘关节为伸直或半屈曲位，前臂旋前位，以掌着地，外力沿桡骨向近端传导，桡骨头和肱骨头互相撞击，即可造成桡骨头骨折。当肘关节在伸直位支持体重时，使肘关节过度外展，桡骨头外侧缘承受较大的冲击力，容易发生塌陷性骨折。从而导致桡骨小头骨骺分离。
检查
检查进行肘关节正侧位X线片，也可进行肘关节CT+三维重建进行X射线检查摄片时首先应摆正患儿体位，其次可加照不同角度的体位片。轻微的骨骺分离，骨骺移位不明显，应仔细读片，以防止漏诊。
诊断
诊断1．外伤史。2．肘部桡骨头处有疼痛、肿胀，活动时疼。以旋后为甚。3．X线片：既可以明确诊断，也可鉴别诊断。
治疗
治疗1.保守治疗：对无移位或移位不多而不影响旋转功能的桡骨头骨折，如嵌插性骨折，关节面倾斜度在30°以下，塌陷性骨折占周径1/3以内者在局麻下采用手法复位，石膏托固定，三角巾悬吊于胸前即可。2.手法整复：患肘伸直，一助手牵引上臂，术者一手牵前臂在肘关节内收位来回旋转，另一手的拇指用力从桡骨头的下外方向上及向尺侧推挤，使其复位。3.手术治疗:手术治疗的适应证可归纳为:(1)桡骨头颈部的严重粉碎骨折;(2)超过1/3关节面的边缘骨折，特别是累及尺桡关节的骨折;(3)骨折块嵌入肘关节间隙;(4)桡骨颈骨折有成角，影响前臂旋转功能者。4.避免损伤指重复多次手法操作,势必加重对骨骺的损伤而引起早闭，以致后期出现曼德隆(Madelung)样畸形。因此，在操作时应争取一次到位，切勿多次重复
预后
预后手术固定后即可做手指腕关节屈伸活动，并用力握拳和行肩关节功能锻炼，禁止做前臂旋转活动。2周后逐渐作肘关节伸屈活动。解除固定后，可作前臂轻度旋转活动，活动度逐渐加大，直至痊愈。
预防
预防尽量少在崎岖不平的道路上进行体育活动，多注重安全，多吃含钙类丰富的食物，减少受伤时的损害。
参考资料
桡骨远端骨骺分离