肾皮质髓质脓肿
疾病简介
肾皮质髓质脓肿是指肾皮质髓质因为感染化脓而遭到破坏，形成一个脓性的包裹，进而导致肾功能部分或者完全性的丧失的一种疾病；肾脓肿患者会有寒战、高热、乏力、纳差等全身的临床表现，还会有腰部包块等局部的表现。英文名：nephrapostasis发病部位：肾脏就诊科室：肾内科症状：尿急尿频高热乏力寒战纳差多发人群：所有人群治疗手段：控制炎症，手术并发疾病：急性膀胱炎脓毒败血症是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状首先有寒战、高热、乏力、纳差等全身表现，还会有腰部叩击痛、腰部包块等局部表现，肾脓肿严重情况下，破坏穿透了肾集合系统，感染的脓液随着尿液会流到膀胱，这个时候就会有一些尿频、尿急等膀胱刺激的症状。
病因
病因最常见原因有两个，第一个是血行感染，如皮肤上长的疖、痈或者说化脓性扁桃腺炎等身体上比较重的化脓性感染，使细菌通过血行来到了肾皮质，在肾实质内形成了脓腔，大多数是多发性的，多个小脓肿也可以融合形成一个大的脓腔，第二个原因是泌尿系有畸形或有结石、梗阻的情况下，如肾结石、尿道狭窄等疾病造成逆行感染，也可能形成肾脓肿。
检查
检查检查手段主要是血常规、B超、CT等检查，血常规若显示白细胞和中性粒细胞指标高，患者则有感染，B超和CT检查可以清楚的看到肾实质有没有破坏，同时也可以做一些尿液的检查。除尿液分析和尿培养阳性外，其他检查结果同肾皮质脓肿，这是由于肾皮质髓质脓肿与肾盏肾盂相通之故。与肾皮质脓肿相比，本症血培养阳性率更高
诊断
诊断需根据患者的症状和体征，再结合相应检查做出诊断；患者首先会有感染的症状，全身高热、乏力以及腰部叩击痛、腰部包块等局部症状，在结合血常规、B超、CT等检查，血常规若显示白细胞和中性粒细胞指标高，患者则有感染，B超和CT检查可以清楚的看到肾实质有没有破坏，同时也可以做一些尿液的检查；肾脓肿和急性肾盂肾炎、肾积脓、肾囊肿易混淆，诊断时需做鉴别。
治疗
治疗治疗需从三个方面考虑：一、患者需要输液（纠正电解质的紊乱，加强营养）、休息，增强机体抵抗力；二、由于是细菌感染的疾病，需加强敏感抗菌素的使用；三、在严重情况下需要做引流手术，引流手术有两种：1、开放手术，开刀进去把脓腔都打通，用引流管将脓液引出来2、如果脓液很明显且集中在一个腔里面，可以选择在超声下，用经皮的穿刺，放一个引流管进行引流手术（目的是把炎症控制住，减少肾实质的破坏，防止败血症的发生）。
预后
预后若及时发现，大多数患者经过保守治疗是可以治愈的；如果肾实质破坏不多，是可以完全恢复的，如果肾实质破坏的多，患者抵抗力低，可能会造成器官部分或完全的功能丧失；影响预后的因素有两点：1、患者的抵抗能力，抵抗能力差的预后较差2、积极有效的治疗，积极的治疗是可以治愈的，若不积极治疗，会导致器官的损害，还会引发败血症导致生命危险。
预防
预防应该积极治疗原发病的感染，如有皮肤或口腔感染的患者应积极的治疗，保持感染部位的卫生状况；平时应注意保暖，保证充足的睡眠，保持良好的生活习惯，勤洗澡、勤换衣服，多运动以增强机体抵抗力，避免居住潮湿阴暗的居所；有尿路梗阻病史的患者，需要多饮水，多排尿，以保持引流的通畅性，防止发生肾脓肿。
参考资料
肾皮质髓质脓肿