间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征
疾病简介
间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征是由于致病菌的生殖道、泌尿道的逆行感染所引起的，以膀胱炎症、阴道以及外阴部位的炎症为主要的临床表现，根据局部的炎症症状而采取对症治疗的手段。别名：interstitialcystitislocalizedvulvitisanddesquamativeinflammator英文名：Interstitialcystitis,localizedvulvitis,andexfoliativevaginitissyndrome发病部位：膀胱外阴就诊科室：妇产科症状：尿频脓尿外阴瘙痒多发人群：妇女治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：膀胱炎是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状本病患者主要以膀胱炎症、阴道以及外阴部位的炎症为主要的临床表现，其炎症感染源多为念珠菌或者衣原体感染，主要表现为尿频尿痛、夜尿多尿甚至脓尿，有膀胱自发、持续疼痛，外阴部位有明显瘙痒、不适感，偶可出现疼痛，处女膜的外侧前庭可发现小的红斑病灶，多数患者性交困难，明显不适、疼痛，此外阴道分泌物异常气味，可见到脓性成分，膀胱疼痛出其不明显，仅可由不适感或者轻微的触痛、压痛，可有体格检查测出。
病因
病因本病的病因主要是由于致病菌的生殖道、泌尿道的逆行感染所引起的，常见的病原菌有念珠菌和解脲衣原体，主要的传播途径是性接触传播，故而患者常有不良的性生活病史，多数病人有多个性伙伴，且性伙伴多有感染此病。本病外阴和膀胱所涉及的炎症部分组织，有的并非纯粹由致病菌的感染所引起，临床试验发现有些非感染的炎症情况可能还与自身异常的免疫情况有关，可能有细菌、衣原体的感染所诱导发生，具有一定自限性。
检查
检查（1）体格检查：以膀胱炎症、阴道以及外阴部位的炎症为主要的临床表现，尿频尿痛、夜尿多尿甚至脓尿，有膀胱自发、持续疼痛，外阴部位有明显瘙痒、不适感，偶可出现疼痛，处女膜的外侧前庭可发现小的红斑病灶，多数患者性交困难，明显不适、疼痛，此外阴道分泌物异常气味，可见到脓性成分。（2）实验室检查：尿常规检查可发现尿液中有脓性分泌物，取样本作细菌涂片检查可发现念珠菌或者解脲衣原体的存在。阴道分泌物涂片检查可同样检测出致病病原体的存在。组织病理学检查取阴道上皮镜检，可发现上皮不同程度增生伴角化，有明显的炎细胞浸润。
诊断
诊断主要根据性生活史、体格检查和各项实验室检查来做诊断。（1）患者常有不良的性生活病史，多数病人有多个性伙伴，且性伙伴多有感染此病。（2）尿常规检查可发现尿液中有脓性分泌物，取样本作细菌涂片检查可发现念珠菌或者解脲衣原体的存在。阴道分泌物涂片检查可同样检测出致病病原体的存在。（3）组织病理学检查取阴道上皮镜检，可发现上皮不同程度增生伴角化，有明显的炎细胞浸润，可见大量白细胞和类基底细胞。（4）患者尿频尿痛、夜尿多尿甚至脓尿，有膀胱自发、持续疼痛，外阴部位有明显瘙痒、不适感，偶可出现疼痛，处女膜的外侧前庭可发现小的红斑病灶，多数患者性交困难，明显不适、疼痛。同时本病需与其他类似疾病相鉴别，如普通的阴道炎症，也可能表现为阴道、外阴疼痛，伴脓性分泌物，此时可进一步检查膀胱有无炎性病变，以此可做鉴别。
治疗
治疗本病目前尚无安全高效的疗法，多根据局部的炎症症状而采取对症治疗的手段。（1）针对外阴部位的炎症，可选用利多卡因和润滑剂治疗，可使用利多卡因表面涂抹，起到局部麻醉的功效，可一定程度缓解患者不适、疼痛感，添加润滑剂则可减少性交痛。（2）阴道炎症主要采取甲硝唑治疗，一定量的使用可使得阴道分泌物正常，伴有念珠菌感染的患者还可同时使用抗真菌药物，如咪康唑、克霉唑或者制霉菌素等，此外使用一定的皮质固醇类激素如可的松等也可起到一定的消炎作用。（3）膀胱部位的炎症主要采取麻醉下注入DMSO的治疗手段，可起到一定的消炎、止痛的效果。
预后
预后本病的预后较好，多数的局部炎症症状在对症治疗之后可起到明显的控制、缓解效果，但某些较为顽固的局部炎症，如外阴部位反复发作的炎症病例，药物治疗效果不大，可考虑采取一定范围内的粘膜切除手术，避免反复炎症刺激而出现癌变的可能，部分非感染性炎症部位预后较差，不受药物控制影响，与自身的内分泌、免疫调节功能有关。
预防
预防本病的预防主要在预防病原菌的感染上，其又主要预防白色念珠菌和解脲衣原体两种病原菌，注意良好、健康、卫生的性生活，定期进行妇科相关检查，饮食上少抽烟少喝酒，作息规律，锻炼身体，若外阴、阴道出现不适情况应及时就诊，确诊后施行早期的药物治疗预后较好，同时积极学习相关妇科知识，避免不了解病情而导致的治疗延误。
参考资料
胡玉新[1]樊尚荣[2]，脱屑性炎性阴道炎的病因和诊治进展，中国全科医学【J】，2011,14(17).