眼化学伤

眼化学伤患者主要以眼部的疼痛、畏光、视力下降等临床表现为典型的病理特征，不同的损伤来源往往造成患者不同的临床症状表现，具有强氧化、腐蚀性、脱水性质的试剂可以接触后直接导致组织损害。别名：化学性眼外伤英文名：chemicalinjuriesoftheeye发病部位：眼就诊科室：眼外伤科症状：眼痛畏光流泪眼睑痉挛多发人群：成人治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：眼失明是否遗传：否是否传染：否

症状患者主要以眼部的疼痛、畏光、视力下降等临床表现为典型的病理特征，不同的损伤来源往往造成患者不同的临床症状表现。（1）化学物质接触引起的过敏反应常常表现为患者眼部结膜充血和眼睑皮肤的炎症水肿，可自觉刺痛感，不予治疗水肿炎症情况可加剧。（2）化学物质在眼部的染色或者色素沉积损伤，此类多为长期慢性的接触损伤，患者主要表现为眼睑、角膜、结膜及晶状体等有明显的化学物质沉积，部分还可见到色素的沉着，除了眼部长期暴露而直接接触外还可因呼吸道、消化道等吸收入体沉积在眼部。（3）严重的损伤是化学物质对眼部的直接刺激甚至灼烧，常见的工业重金属物质、有毒化学试剂或者高温液体等等直接接触眼球或者眼部皮肤会导致角膜、结膜、晶状体等的不同程度损伤，可见到局部皮肤破溃、炎症，角膜等组织出现缺失等。

病因本病致病的直接因素在于直接或者间接的接触到化学物质，常见的如强酸具腐蚀性，作用于皮肤可吸收组织水分，使组织脱水、蛋白凝固而坏死。强碱性化合物有钠、钾、钙、铵、钡等的氢氧化物，除此之外还有其他工业重金属物质、有毒化学试剂或者高温液体等等，眼部角膜组织有嗜脂性和嗜水性的特性，脂溶性物质即可穿透角膜而在内部储存，从而影响角膜功能，而其他具有强氧化、腐蚀性、脱水性质的试剂可以接触后直接导致组织损害。

检查（1）体格检查：患者主要以眼部的疼痛、畏光、视力下降等临床表现为典型的病理特征，不同的损伤来源往往造成患者不同的临床症状表现。化学物质在眼部的染色或者色素沉积损伤，此类多为长期慢性的接触损伤，患者主要表现为眼睑、角膜、结膜及晶状体等有明显的化学物质沉积，部分还可见到色素的沉着，除了眼部长期暴露而直接接触外还可因呼吸道、消化道等吸收入体沉积在眼部。严重的损伤是化学物质对眼部的直接刺激甚至灼烧，常见的工业重金属物质、有毒化学试剂或者高温液体等等直接接触眼球或者眼部皮肤会导致角膜、结膜、晶状体等的不同程度损伤，可见到局部皮肤破溃、炎症，角膜等组织出现缺失等。（2）实验室检查：常规视力检查可发现患者常常有不同程度的视力下降表现。使用裂隙灯和眼底镜对眼部患处做病理检查，可观察到眼部有不同程度的实质损伤，或者可观察到有异物存留、色素沉积。

诊断根据体格检查结果、病史询问以及实验室检查结果可做诊断。（1）可详细询问患者外伤经过，通过患者描述可以得出大致受伤经过从而判断创伤类型以及致病物质，具有重要诊断意义。（2）常规视力检查可发现患者常常有不同程度的视力下降表现。使用裂隙灯和眼底镜对眼部患处做病理检查，可观察到眼部有不同程度的实质损伤，或者可观察到有异物存留、色素沉积。（3）患者主要以眼部的疼痛、畏光、视力下降等临床表现为典型的病理特征，不同的损伤来源往往造成患者不同的临床症状表现。化学物质在眼部的染色或者色素沉积损伤，此类多为长期慢性的接触损伤，患者主要表现为眼睑、角膜、结膜及晶状体等有明显的化学物质沉积，部分还可见到色素的沉着，除了眼部长期暴露而直接接触外还可因呼吸道、消化道等吸收入体沉积在眼部。严重的损伤是化学物质对眼部的直接刺激甚至灼烧，常见的工业重金属物质、有毒化学试剂或者高温液体等等直接接触眼球或者眼部皮肤会导致角膜、结膜、晶状体等的不同程度损伤，可见到局部皮肤破溃、炎症，角膜等组织出现缺失等。鉴别诊断主要是诊断本病各种致病原以及病情分型，临床上常见的化学性质眼伤主要有过敏导致、直接创伤、慢性接触等，通过实验室检查以及询问患者病史可区别。

治疗（1）接触化学药剂后立即用大量清水冲洗眼部，或者直接将头面浸入装有清水的盆中，可减轻症状及防止深层损害。（2）可行结膜切开手术，避免结膜损伤引起与角膜的粘连，同时也有宜于结膜内部释放出吸收的有毒化学物质。（3）外用、内服皮质类固醇激素，适当补液，给予止痛剂，维持体温，用消毒垫覆盖伤面。（4）为避免继发感染，应选用抗生素治疗，起到预防病原菌感染的效果，常见的抗生素使用有使用氧氟沙星0.2g，每日静脉滴注两次，同时口服维生素C0.2g，每日两次。（5）对于角膜等组织受损严重的患者可使用移植手术治疗病眼，若有皮肤烧伤的患者待伤情稳定后可做植皮手术。

预后本病的急救措施是否得当对病情有严重意义，通常在意外发生之后的短时间内没有适当的医疗条件但是损害进展极快，往往短时间内就会造成不可挽回的损害，故而采取清水冲洗等急救措施迅速实行对于延缓损害的进行有至关重要的作用。而长期的慢性病发往往症状较轻，注意切除病原，远离致病物质即可痊愈，强碱强酸接触性伤害巨大，严重的可致失明，角膜移植手术等可在一定程度上救治患者。

预防化工、行业的工作人员或者其他接触到强酸、强碱的科研人员在进行科研工作以及工业生产的过程中，应做好保护性措施，佩戴好专业的防护服如防护头盔、眼镜等等，避免直接接触造成眼的损伤，同时也可避免造成其他部位的损伤，慢性致病因素应该及时排除，早发现早治疗，远离致病源。同时意外发生后采取迅速、适当的急救措施。

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