妊娠舞蹈病
疾病简介
妊娠舞蹈病是一种少见的妊娠并发症，为一种晚发型的小舞蹈病，由妊娠所激发。病因不明。最多见于17-23岁间的初产妇，往往在妊娠的首3个月发病，可于妊娠期中或分娩后1月内自行停止，其病因不明。别名：妊娠性舞蹈病英文名：choreagravidarum发病部位：子宫脑就诊科室：妇产科症状：舞蹈样手足徐动激动注意力不集中吞咽障碍多发人群：17～23岁的初产妇治疗手段：终止妊娠并发疾病：自然流产是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状本病多见于17-23岁间的初产妇，往往在妊娠的首3个月发病，可于妊娠期中或分娩后1月内自行停止，再次妊娠可能复发，初发于30岁以上的妇女极为少见。本病的临床症状与较重型的小舞蹈病类似，患者常表现为挤眉、弄眼、撅嘴、吐舌、扮鬼脸，上肢各关节交替伸屈、内收，下肢步态颠簸，精神紧张时加重，睡眠时消失。可能会用有意识地主动运动去掩盖不自主运动。不自主舞蹈样动作可干扰随意运动，导致步态笨拙、持物跌落、动作不稳、暴发性言语。也可伴其他急性风湿热表现，如低热、关节炎、心瓣膜炎、风湿结节等。
病因
病因本病确切病因尚不明确，可能与风湿病、妊娠期高血压疾病或感染性疾病、胎儿的变态反应等有关。妊娠可能只是诱发因素，而非舞蹈病的根本原因。
检查
检查1.实验室检查（1）血清学检查白细胞计数增多，血沉加快，C-反应蛋白效价升高，抗链球菌溶血素"O”滴度增加。由于本病多发生在链球菌感染后2～3个月，甚至6～8个月，故不少患者发生舞蹈样动作时链球菌检查常为阴性。免疫功能检查，IgG、IgM、IgA可增高。（2）咽拭子培养可检出A组溶血性链球菌。2.其他检查（1）心电图可有风湿性心脏病改变。（2）脑电图非特异性弥漫性慢波及轻度电压改变，少数病人有癫痫波样发作。（3）影像学检查多数患儿的头颅CT显示尾状核区低密度灶及水肿，MRI显示尾状核、壳核、苍白球增大，T2加权像信号增强，随临床好转而消退。PET显示纹状体高代谢改变。
诊断
诊断1.诊断：17-23岁妇女，妊娠3-4个月出现性情改变及典型的无目的跳动及舞蹈动作，并伴急性风湿病的其他表现者，应考虑妊娠舞蹈病。2.鉴别（1）风湿性舞蹈病：是风湿热在神经系统常见表现，多发生在5～15岁的儿童或少年，女性居多。妊娠舞蹈病最多见于17～23岁的初产妇，再次妊娠可能复发，初发于30岁以上的妇女极为少见。（2）Huntington舞蹈病：发病年龄为35～44岁，病程多为15～18年。约有25%的患者于50岁甚至70岁后发病，临床表现较轻。常有遗传史和痴呆。
治疗
治疗1.保守治疗：卧床休息，避免强光、嘈杂等刺激;床垫床围宜柔软，以免四肢因不自主运动而受伤;饮食以富营养及易于消化吸收的食物为主，有吞咽困难者给以鼻饲。2.药物治疗：本病治疗以抗风湿及镇静为主。常用药物有青霉素、氢化考的松、强的松等。3.终止妊娠：本病患者经抗风湿治疗不见好转且有下述情况者,应该考虑中止妊娠:①舞蹈动作太剧烈妨碍进食、休息,用镇静剂也控制不住;②精神症状严重,有发生躁狂的趋势;③体温升高,脉搏增快,可能并发心内膜炎者。
预后
预后妊娠舞蹈病一般预后良好，可于妊娠期中或分娩后1个月内自行停止，但也有治疗不见好转必须中止妊娠者。
预防
预防1.做好优生优育工作，育龄妇女应该做好孕前检查，对一定或很大可能造成后代发生先天性疾病者，均应避免生育或做好干预措施。2.对有风湿热病史者尤应注意防止风湿复发、感染及妊娠期高血压疾病，必要时应终止妊娠。
参考资料
妊娠舞蹈病