木薯中毒

木薯为我国华南地区广泛种植的杂粮作物，因其中含有亚麻配糖体，遇水可析出氢氰酸，所以生食或食用加工不当的木薯可引起中毒，儿童更易中毒。主要表现在组织缺氧及中枢神经系统损害症状，严重者出现呼吸衰竭、昏迷。英文名：发病部位：多部位就诊科室：急诊科症状：恶心和呕吐腹痛腹泻呼吸异常头痛嗜睡血压低烦躁抽搐昏迷呼吸衰竭休克多发人群：农民治疗手段：内科药物治疗并发疾病：急性呼吸衰竭其他休克水电解质紊乱和酸碱平衡是否遗传：否是否传染：否

症状一般多在食后2～4h出现症状，长者可达11h。木薯中毒主要累及中枢神经系统，对延髓的呕吐中枢、呼吸中枢、迷走神经、扩瞳肌及血管运动神经中枢等先兴奋、后抑制。故中毒开始时，患者感恶心、呕吐、腹痛，可有腹泻；并有头晕、头痛、软弱无力、嗜睡等神经系统症状。如中毒程度较重，则出现下述症状：呼吸功能不全(呼吸开始时加速，以后较为缓慢、深长、不规则，以致停止)；瞳孔扩大，反应迟钝；脉搏细速，血压下降，四肢冰冷；烦躁不安，昏迷，可伴有阵发性抽搐。患者可有面色苍白，呼吸有苦杏仁昧，由于已饱和的氧血红蛋白不受氰离子所影响，故发绀只在呼吸抑制时出现。病情重者，如不及时救治，可于数小时内死亡。

病因木薯中含有亚麻配糖体，遇水可析出氢氰酸，所以生食或食用加工不当的木薯可引起中毒。食生木薯50g即可引起中毒，食500g以上可发生严重中毒。主要表现在组织缺氧及中枢神经系统损害症状，严重者出现呼吸衰竭、昏迷，甚至死亡。

检查化验血白细胞增高，电解质紊乱、酸碱平衡失调。尿内有氰酸盐或硫氰酸盐。动脉血气PaO2降低。

诊断根据进食未经去毒处理或去毒不彻底的木薯病史，结合临床表现，呕吐物或洗胃液内含有木薯残渣，可作出诊断。尿内化验有氰酸盐或硫氰酸盐排出，可进一步验证诊断。应与其他食物中毒相鉴别，主要通过仔细的询问病史，病前进食相关食物等，一般易鉴别。

治疗中毒程度轻者，可刺激咽喉催吐，以1:5000高锰酸钾溶液或1％～3％过氧化氢溶液洗胃，然后给予50％硫酸镁30～50ml导泻，并口服硫代硫酸钠2～10g。亦可直接用5％一10％硫代硫酸钠溶液洗胃，最后留置100ml于胃中。与洗胃的同时或洗胃后，给予高渗葡萄糖液，静脉注射；或于洗胃后口服蔗糖液。硫代硫酸钠能与氰离子结合为硫氰酸盐；高锰酸钾及过氧化氢则使氰离子氧化为无毒物质。葡萄糖所含醛基能与氰离子结合转化为无毒的羟氰衍化物，因而可作为木薯中毒的解毒剂，但由于转化需时较长，作用缓慢，只适宜于轻症或作为辅助治疗。轻症患者经上述治疗而效果不显著，或对中毒程度难于估计时，应按重症治疗原则进行处理。中毒程度重者，催吐、洗胃和导泻的处理，与中毒轻者相同。呼吸急促者，可予吸氧；呼吸抑制时，除使用呼吸中枢兴奋药外，应进行人工辅助呼吸，吸入100％纯氧直到呼吸功能恢复。血压下降时，使用血管活性药物。尽快采取特殊的解毒措施。木薯中毒的有效解毒，首先是给予亚硝酸钠、亚甲蓝或亚硝酸异戊酯使血红蛋白转化为变性血红蛋白，随即给予硫代硫酸钠，使硫与氰结合成硫氰酸盐经肾脏排出体外。

预后中毒轻者，经积极洗胃、催吐、导泻等处理，可痊愈。中毒症状重者，可数小时内死亡，如能及时治疗，可降低死亡率。

预防选育含毒量低的木薯良种，食用木薯前应做好去毒处理。木薯内皮含氢氰酸约占全薯的90％，因此宜先将内皮去除，再选择下述一种方法处理。(1)熟薯浸水法。将木薯用水煮熟，再放于水中浸漂2d，每天换水2～3次，捞起再用水煮。熟薯用水浸漂40h能去除96％的氢氰酸。(2)连煮法。木薯切成薄片，用水煮熟后，换水再煮，连续两次。(3)生薯浸水法。木薯切片，放人水中浸泡4～6d，捞起晒干备用，食前再用水煮熟。生木薯用水浸泡4d能去除52.7％氢氰酸，浸泡6d能去除73.2％氢氰酸。(4)干薯浸水法。木薯切片晒干，可将部分氢氰酸挥发掉，食前磨粉后浸水去毒。凡浸过或煮过木薯的水，均须弃去，切勿饮用，以免中毒；煮木薯时应加水浸满，沸后除盖，使部分氢氰酸随水蒸气逸出。

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