酒精性高脂血症综合征

酒精性高脂血症综合征也称为黄疸一过性高脂血症-溶血性贫血综合征、酒精中毒高脂血症溶血综合征，系指慢性酒精中毒患者出现黄疸、高脂血症和溶血性贫血三联症的一组疾病。别名：黄疸一过性高脂血症-溶血性贫血综合征Zieve综合征酒精中毒高脂血症溶血综合征英文名：hyperlipidaemia发病部位：血管就诊科室：内分泌科症状：胸闷乏力失眠头晕肥胖多发人群：老年中年青年儿童治疗手段：药物液体输入并发疾病：脂肪肝槭糖尿病脑梗塞冠心病高血压是否遗传：是是否传染：否

症状1、病史，症状：原发性者见于儿童，继发性者多在20岁后发病，多数人无症状仅于体检时发现，也可早年发生冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病如中风，周围血管病，常伴有肥胖，葡萄糖耐量异常（或糖尿病），高胰岛素血症，高尿酸血症，可发生急性胰腺炎，常出现黄斑瘤位于上，下眼睑或腱黄瘤在肢体伸侧肌腱，如鹰嘴，髌，足跟部，伴有肌腱炎时有痛感和压痛。2、体检发现：可有肥胖，周围神经炎或动脉粥样硬化性疾病，糖尿病等的体征。3、辅助检查：(1)血脂，血浆总胆固醇<5.2mmol/L是理想水平；5.2～6.2mmol/L为临界；≥6.2mmol/L为过高，血浆甘油三酯<1.7mmol/L为理想；1.7～2.3mmol/L为临界；>2.3mmol/L为过高。(2)脂蛋白，测定LDL和HDL比总胆因醇更有意义，LDL水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关，HDL水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。

病因酒精中毒所致肝细胞损害及不同程度胆汁淤积，从而引起黄疸。酒精可引起血浆游离脂肪酸增加，且由于增加肝内脂质形成，致使血清甘油三酯增加，高脂血症导致红细胞膜的脂质组成改变，使膜的功能障碍，脆性增加导致溶血。此外，酒精中毒所致的胰腺炎及维生素E缺乏，亦与溶血有关。

检查1、血脂，血浆总胆固醇<5.2mmol/L是理想水平；5.2～6.2mmol/L为临界；≥6.2mmol/L为过高，血浆甘油三酯<1.7mmol/L为理想；1.7～2.3mmol/L为临界；>2.3mmol/L为过高。2、脂蛋白，测定LDL和HDL比总胆因醇更有意义，LDL水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关，HDL水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。

诊断根据症状、体征及血脂检查超过正常值来进行诊断。应与饮食性，糖尿病，甲状腺功能减退，肾病，胆道阻塞，胆汁性肝硬化等继发性高脂蛋白血症相鉴别。

治疗1、用药治疗：高血脂可以通过健康的生活习惯预防或延后发生。虽然有部份高血脂症是家族遗传，无法预防，但它也是一种文明病。此外，有遗传因子的人若饮食生活习惯不当，高血脂症也可能提早报到。高血脂症的防治措施主要有以下几点：1、合理的膳食结构，高血脂症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。①控制热量的摄入，每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重内，控制动物脂肪和胆固醇的摄入量也应十分严格，每人每天不宜超过300毫克，尽量不吃或少吃动物内脏，蛋类每天不超过一个，应提倡吃含有花生油的植物油。宜多选用奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水果等。②食盐的摄入，每人每天应少于8克。2、科学的生活方式高血脂的防治还要注意生活方式要有规律性，适当的参加体育运动(运动食品)和文娱活动，不吸烟、不酗酒、避免精神紧张，并要保持良好的心态。3、定期体检45岁以上者肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加应酬者、精神高度紧张者，都属高发人群，建议每年应检查一次血脂。四、药物调节调脂治疗最根本的目的是预防延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。当通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须用药物治疗，治疗高脂血症必须长期服药。许多天然药物和食品具有较好的降血脂作用。这些药物有：山楂、丹参、泽泻、首乌、决明子、黄精、葛根、蒲黄、荷叶、银杏叶等。这些药物可以单味煎水，代茶饮用，有较好的降脂作用。中度的患者可以考虑服用足量的抗氧化剂如虾青素(ASTA)、辅酶Q10、花青素等植物提取物。严重者可以考虑使用贝特类药物干扰甘油三酯的代谢。

预后高脂血症不经治疗预后很严重，容易并发高血压、心、脑、肾部位的血管病变、糖尿病等，继而引起严重的后果。

预防要避免高脂血症的危害，主要有以下三大防治原则：一是建立良好的生活习惯，戒烟，戒酒；二是加强体育锻炼，选择适合于本人的轻中度体育活动，劳逸结合，解除各种思想顾虑，心情舒畅，以静养生；三是运用饮食疗法，要限制高胆固醇食物的过多摄入，如动物脂肪，动物脑子，内脏，奶油，软体类，贝壳类动物的摄入，饮食结构应合理调配，其比例为蛋白质15%，脂肪20%，碳水化合物（糖类）为65%，还要补充优质蛋白质，多吃新鲜蔬菜并进食适当的水果，可多吃茄子，洋葱，山楂，番茄，豆制品，大豆，玉米，核桃和牛奶等。

胸闷乏力