下颌第三磨牙冠周炎
疾病简介
智牙冠周炎是指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。别名：pericoronitisofwisdomtooth冠周炎英文名：pericoronitis发病部位：口腔下颌第三磨牙就诊科室：牙周病科症状：张口困难放射性疼痛耳廓放射性痛脓肿颌骨关节痛多发人群：18~30岁智牙萌出期的青年人和伴有萌出不全阻生智牙的患者治疗手段：局部冲洗选择抗菌药物及全身支持疗法切开引流冠周龈瓣切除术下颌智牙拔除术是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状智牙冠周炎常以急性炎症形式出现，急性智牙冠周炎的初期，一般全身无明显反应，患者自觉患侧磨牙后区胀痛不适，当进食咀嚼，吞咽，开口活动时疼痛加重，局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛。可引起肌的反射性痉挛而出现不同程度的张口受限，甚至出现“牙关紧闭”。患牙龈袋处有咸味分泌物溢出。全身症状可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退及大便秘结、白细胞总数稍有增高，中性粒细胞比例上升。
病因
病因人类种系发生和演化过程中，随着食物种类的变化，带来咀嚼器官退化，造成颌骨长度与牙列所需长度不协调。下颌第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，可导致不同程度的阻生。阻生智牙及智牙萌出过程中，牙冠可部分或全部为龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物及细菌极易嵌塞于盲袋内，加之冠部牙龈常因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降。局部细菌毒力增强时可引起冠周炎的急性发作。
检查
检查口腔局部检查，多数患者可见智牙萌出不全，低位阻生或牙冠被肿胀的龈瓣全部覆盖时，需要探针检查，才可查出该牙，
诊断
诊断X线片检查
治疗
治疗1局部冲洗智牙冠周炎的治疗以局部处理为重点。常用生理盐水。1%~3%过氧化氢溶液。1:5000高锰酸钾液反复冲洗龈袋，至溢出液清亮为止。2根据局部炎症及全身反应程度和有无其他并发症，选择抗菌药物及全身支持疗法。3切开引流如龈瓣附近出现脓肿，应及时切开并置引流条。4冠周龈瓣切除术当急性炎症消退，对有足够萌出位置且牙位正常的患牙，可在局麻下切除智牙冠周龈瓣，以消除盲袋。5下颌智牙拔除术下颌智牙位置不正；无足够萌出位置；相对的上颌第三磨牙位置不正或已拔除者，避免冠周炎的复发，均早拔除。
预后
预后急性智牙如冠周炎如果未彻底治疗，则可转为慢性冠周炎，则会出现反复发作，甚至出现瘘管。
预防
预防应注意休息，增强全身抵抗力，勤漱口，应用抗生素防止感染。
参考资料
口腔颌面外科学第七版人民卫生出版社，.