药物性牙龈增生
疾病简介
药物性牙龈增生是指长期服用某些药物而引起牙龈的纤维性增生和体积增大。别名：药源性牙龈增生药物性牙龈肥大英文名：drug-inducedgingivalenlargements发病部位：全口牙龈，以上下前牙区为重；只发生于有牙区域就诊科室：牙周病科症状：乳牙晚落癫痫的失神发作牙列拥挤多发人群：服用苯妥英钠、环孢素及硝苯地平等药物的人群治疗手段：去除局部刺激因素；酌情停药；局部药物治疗；手术治疗并发疾病：牙周炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状①苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后的1-6个月内，增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头，呈小球状突起于牙龈表面。继之，增生的牙龈乳头继续增大而相互靠近或相连并向龈缘扩展，盖住部分牙面，严重时波及附着龈，使牙龈的外观发生明显的变化。②龈乳头可呈球状、结节状，增生的牙龈表面可呈桑葚状或分叶状，增生的牙龈基底和正常牙龈之间有明显的沟状界线③增生的牙龈可以导致牙齿的移位，这种情况多见于上前牙；④牙龈组织一般呈淡粉红色，质地坚韧，略有弹性，一般不易出血；⑤多数患者无自觉症状，无疼痛；
病因
病因①长期服用以下三类药物：抗癫痫药物-苯妥英钠；免疫抑制剂-环孢素；钙通道阻滞剂例如硝苯地平、维拉帕米等②菌斑引起的牙龈炎症可能促进药物性牙龈增生的发生。
检查
检查牙周探诊发现假性牙周袋，病理检查可以进一步明确诊断。
诊断
诊断根据牙龈实质性增生的特点以及长期服用上述药物的病史，诊断本病并不困难，但应仔细询问全身病史，并且与遗传性牙龈纤维瘤病和以牙龈增生为特点的慢性龈炎进行鉴别。
治疗
治疗①去除局部刺激因素：洁治、刮治，消除其他一切导致菌斑滞留的因素；②酌情停药；③局部药物治疗：对于牙龈有明显炎症的患者，3%过氧化氢冲洗龈袋，在袋内放置抗炎药物；④手术治疗：对于牙龈增生明显者，经上述治疗后增生的牙龈仍不能完全消退，可行牙龈切除成形手术。⑤指导患者正确的菌斑控制方法。
预后
预后良性病变，及时治疗预后良好
预防
预防对于需要用药的患者在开始用药治疗之前进行详细的口腔检查，消除一切可能引起牙龈炎症的刺激因素，并且教会患者正确的菌斑控制方法；积极治疗原有的龈炎或牙周炎。
参考资料
孟焕新.牙周病学.北京：人民卫生出版社，2016.