中枢性甲状腺功能减退
疾病简介
中枢性甲状腺功能减退（CeH）是一种以甲状腺激素分泌缺陷为特征的疾病，原因是促甲状腺激素（TSH）对正常甲状腺的刺激不足。这种病是垂体或下丘脑导致促甲状腺分泌变化的结果。英文名：发病部位：甲状腺就诊科室：内分泌科症状：嗜睡头晕头痛多发人群：所有年龄段治疗手段：综合治疗是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状CeH的表现与原发性甲状腺功能减退相似，但可能被共存的多发性垂体激素缺乏（MPHD）掩盖。主要症状有：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。
病因
病因遗传是新生儿和婴儿CeH的主要原因，基因突变也可能是潜在原因，在童年时期甚至在成年以后都会延迟发病。下丘脑/垂体区扩张性病变是获得性CeH的主要原因。
检查
检查1、血清促甲状腺激素（TSH）和血清游离甲状腺激素（FT4）的联合检测。2、基因检测3、影像学检查：必要时可做头颅MRI
诊断
诊断1、CeH的生化诊断包括血清促甲状腺激素（TSH）和血清游离甲状腺激素（FT4）的联合检测。CeH最明显的表现是低FT4和低或正常TSH浓度的合并结果。2、先天性或家族性病例中，在儿童时期或情况不明的任何年龄发生的CeH病例，均应进行基因分析。基因检测也可以支持对特发性轻度CeH（边缘低FT4）的诊断。
治疗
治疗1、在获得皮质醇分泌保守的证据后或采用恰当的氢化可的松替代治疗，才能开始甲状腺替代治疗。2、如果不能排除或尚未治疗同时存在的中央肾上腺功能不全，则必须在类固醇治疗后开始甲状腺替代治疗，以防止肾上腺危象的可能复发，皮质激素功能的评估可以推迟。对于有CeH症状的新生儿和婴儿，不应延迟甲状腺激素的替代治疗。3、L-T4加L-T3联合治疗
预后
预后本病如能早期确诊并积极治疗预后良好。
预防
预防1、遗传是新生儿和婴儿CeH的主要原因，基因突变也可能是潜在原因，目前没有好的预防方法。2、避免头部创伤、产伤、药物损伤、医源性损伤。3、积极治疗各种原发病如感染性疾病、血管意外等。
参考资料
内分泌科