碘源性甲亢
疾病简介
摄入过量碘引起T3、T4合成释放增加导致的甲亢叫做碘致性甲亢碘源性甲亢，多见于地方性甲状腺肿区，偶见于非地方性多结节性甲状腺肿，尤其对于青少年比较敏，若病程延长，可影响患者身心健康及学习。别名：碘性巴塞多病碘致甲状腺毒症碘甲亢jodbasedowiodine-inducedthyrotoxicosisiod-Basedow英文名：发病部位：甲状腺就诊科室：内分泌科症状：甲状腺结节多发人群：缺碘地区人群服用含碘药物治疗手段：保守手术并发疾病：心脏损伤是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状碘源性甲亢与临床常见的毒性甲状腺肿的临床表现有很大的区别：本病一般不表现为弥漫性的甲状腺增大，临床上大多数以甲状腺结节为主要表现，有的甚至没有无结节，病情相对较轻，患者自我触摸甲状腺并无不适，比如疼痛感觉非常少见，相对于毒性甲状腺肿的常见症状--突眼，本病几乎没有。碘源性甲亢患者甲状腺部位的血管杂音和震颤一般不能闻及。本病的显著特点是心血管症状和体征明显，比如心率异常，心慌，甲亢性心脏病等。
病因
病因1：长期高碘摄入可引起甲亢：关于长期高碘导致甲亢的机制，目前存在不同观点。具有代表性的有“碘阻断效应”学说．认为高碘对甲状腺激素的合成有急性抑制作用．导致甲状腺合成和分泌减少．促甲状腺激素(TSH)反馈性增高。但这种阻断效应是暂时的，正常功能的甲状腺能“逸脱”此效应，高碘摄入最终导致大量甲状腺激素的合成和释放。2：食盐加碘对甲状腺的作用：多数人认为碘致性甲亢的发生与补碘水平增加过高和过快有关。当碘摄入增加时，自主功能结节引起甲状腺激素分泌增多造成甲亢．所以有甲状腺多发结节且年龄较大的人在补碘后易发生碘致性甲亢。3：碘致性甲亢及其他类型甲亢发病率增高．一方面是因为碘摄入量增高．另一方面可能与硒缺乏有关。脱碘酶在甲状腺激素的代谢中起重要作用。另一方面降低机体抗氧化能力，使甲状腺在高碘的情况下更易受损。
检查
检查1.本病的检查首先的项目是甲状腺功能测定：显著的特点是T4增高为特点，其升高的程度甚至高于T3数倍；2.促甲状腺激素释放激素兴奋试验：基本无明显改变正常人TSH水平较注射前升高而甲亢TSH分泌反应被抑制或者反应降低；3.甲状腺扫描可发现“热区”的存在。
诊断
诊断主要还是根据症状，实验室检查等综合判断：以甲状腺结节为主要表现，有的甚至没有无结节，病情相对较轻，患者自我触摸甲状腺并无不适，比如疼痛感觉非常少见，相对于毒性甲状腺肿的常见症状--突眼，本病几乎没有。碘源性甲亢患者甲状腺部位的血管杂音和震颤一般不能闻及。本病的显著特点是心血管症状和体征明显，比如心率异常，心慌，甲亢性心脏病等。根据辅助检查：T4增高为特点，其升高的程度甚至高于T3数倍；促甲状腺激素释放激素兴奋试验基本无明显改变正常人TSH水平较注射前升高而甲亢TSH分泌反应被抑制或者反应降低；甲状腺扫描可发现“热区”的存在。
治疗
治疗碘源性甲亢的治疗包括非手术治疗和手术治疗，本病绝大多数患者停药后可自愈，因此非手术治疗(如抗甲状腺药物他巴唑等及放射性碘治疗)是最主要的方法，但可能发生不可逆性粒细胞减少、复发、致癌和致畸。当非手术治疗无效时，而手术治疗具有疗效确切、迅速、复发率低等优点。多数采用甲状腺次全切除术。
预后
预后碘源性甲亢治疗效果较好，停止继续摄入过量的碘剂，必要时口服抗甲状腺药物，一般可以痊愈。
预防
预防日常生活中，如果有口服含碘的药物，比如胺碘酮等，需要及时检查甲状腺功能。其次，防治地方性甲状腺肿时，碘的用量应适当。
参考资料
碘致甲状腺功能亢进症的原因分析；碘源性甲状腺功能亢进青少年手术治疗28例疗效观察.万方数据[引用日期2017-5-17]