盆腔炎症性不孕症
疾病简介
盆腔炎症性不孕症是指妇女由于盆腔急、慢性炎症导致的夫妇同居3年以上不能受孕。别名：盆腔炎性不孕症英文名：Pelvicinflammatoryinfertility发病部位：盆腔会阴部就诊科室：妇产科症状：月经期间腰疼双侧下腹坠痛白带增多闭经充血低热乏力腹部肿块腹膜炎腹水腹痛高热多发人群：女性治疗手段：物理治疗，支持性治疗，手术治疗并发疾病：月经不调结核性腹膜炎腹部肿物是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状盆腔炎症性不孕症的常见体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。妇科检查可见：阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，宫颈举痛明显。子宫压痛，活动受限，输卵管炎时可触及到子宫一侧或两侧索条状增粗，压痛明显。结缔组织炎时，子宫一侧或两侧片状增厚，宫骶韧带增粗，触痛明显。盆腔脓肿形成时，可触及边界不清的囊性肿物，压痛。
病因
病因1.疾病因素(30%)：多由分娩、流产或刮宫时消毒不严引起。2.环境因素(30%)：月经期、产褥期不注意卫生，或经期不禁房事，或使用不洁月经垫均可引起上行性感染而发病。3.疾病因素(30%)：腹腔其他脏器的炎症(如阑尾炎、腹膜炎等)，也可直接蔓延到生殖器官而引起盆腔性不孕。4.其他因素(10%)：属结核者，一是结核菌由呼吸道、肠道或阴道侵入体内，在盆腔形成炎症，从而导致盆腔性不孕症状的出现。
检查
检查妇科检查、盆腔CT检查、盆腔和阴道B超、盆腔MRI检查、白带检查。
诊断
诊断根据临床表现，病史，检查进行诊断。询问病史：初诊时应详细询问与不孕有关的病史。盆腔炎症导致的不孕症多有如分娩，流产或刮宫消毒不严史或者经期不良卫生习惯。腹腔其他脏器的炎症也不可忽视。临产表现：患者多有盆腔炎症的临床表现，如阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，宫颈举痛明显。子宫压痛，活动受限，输卵管炎时可触及到子宫一侧或两侧索条状增粗，压痛明显。结缔组织炎时，子宫一侧或两侧片状增厚，宫骶韧带增粗，触痛明显。盆腔脓肿形成时，可触及边界不清的囊性肿物，压痛。女性不孕的相关检查：妇科检查、盆腔CT检查、盆腔和阴道B超、盆腔MRI检查、白带检查等。
治疗
治疗包括以下几个有效的治疗方法：1、一般治疗解除患者的思想顾虑，增强其治疗的信心，同时注意增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。2、中药治疗慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿、活血化瘀为主，有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒、行气活血;其他药物治疗在用抗炎药物时，以利粘连和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。3、物理疗法温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入、蜡疗等。4、手术治疗对于有肿块的患者，如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦可手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再次复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术+双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。
预后
预后本病预后取决于盆腔炎对输卵管的损害程度。临床研究发现，慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端(称之为伞端)部分地或全部闭锁，也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。
预防
预防对于未患病的女性，平时要在经期卫生、个人卫生、避免手术感染等方面积极预防盆腔炎症性疾病。还要注意以下几点：1、流产后或月经期不能使用不洁经血垫，经期严禁性生活。2、注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，忌盆浴。3、避免不洁性生活，患性接触性疾病，应同时对性伴进行治疗，以免反复感染。4、勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。5、不乱服用药物，注意饮食调护，要加强营养。
参考资料
卓义丹.腹腔镜手术联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎性不孕症效果分析.右江民族医学院学报,2007,29(5):790-791..