小儿窦性心动过速
疾病简介
小儿窦性心动过速是指患儿窦房结冲动形成的速率超过正常值，通常婴儿每分钟心率超过140次，1～6岁每分钟超过120次，6岁以上每分钟超过100次以上，P波为窦性，则为窦性心动过速。别名：小儿窦速英文名：sinustachycardia发病部位：心脏就诊科室：小儿心血管内科症状：心动过速拒食心悸心率增快烦躁不安多发人群：小儿治疗手段：药物康复疗法并发疾病：心衰甲亢其他贫血是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状小儿窦性心动过速一般无特殊临床表现。1.婴幼儿窦性心动过速可出现烦躁不安、拒食等症状。2.年长儿童窦性心动过速患者可出现心悸、气短、胸闷、烦躁等症状，甚至可出现胸痛。3.儿童长期窦性心动过速可使运动耐受性下降，甚至心力衰竭。心脏听诊心律齐，心音强弱一致。
病因
病因1.生理因素运动、哭闹、情绪紧张或激动等致交感神经兴奋而使心率增快。2.病理因素1)心力衰竭：尤其在心力衰竭的早期，心率常增快。2)甲状腺功能亢进：大多数甲亢病人有窦性心动过速，心率一般在100——120次/min，严重者心率可达到120——140次/min。3)急性心肌梗死：在急性心肌梗死病程中，窦性心动过速的发生率可达到30%——40%。4)休克：休克可引起窦性心动过速，在轻度休克时心率可达到100次/min以上；重度休克时心率更快，可大于120次/min。5)急性心肌炎：多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。6)其他器质性心脏病：均可出现窦性心动过速。7)贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后,均可出现窦性心动过速。3.药物因素应用拟交感类药物如：肾上腺素、异丙肾上腺素，莨菪类药物如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱及麻黄碱类药等，心率可不同程度增快。
检查
检查1.血常规检查：主要判断是否有感染出现。感染时可见末梢血白细胞计数增多；贫血是可见血红蛋白含量下降，红细胞计数减少。2.心电图检查：可出现T波与P波重叠或融合，需与阵发性心动过速相鉴别。窦性心动过速的频率为逐渐增快，P-P间隔略有不匀齐，刺激迷走神经可使心率稍减慢。3.动态心电图检查：窦性心动过速24h动态心电图监测可有不同程度的继发性ST-T改变，或原有ST-T改变，当发生窦性心动过速时恢复正常；可出现快心率依赖型阻滞、期前收缩等心律失常。4.胸部平片：排除器质性病变。
诊断
诊断诊断只能依靠心电图检查，心电图的特征是：可出现T波与P波重叠或融合，需与阵发性心动过速相鉴别，P-P间隔略有不匀齐，刺激迷走神经可使心率稍减慢。
治疗
治疗窦性心动过速的治疗应主要治疗原发病，必要时辅以对症治疗。1.由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正，常作为左心衰竭控制的指标之一。2.非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速，应用洋地黄不能使心率减慢。注意：洋地黄过量也可引起窦性心动过速。以交感神经兴奋和儿茶酚胺增高为主所致的窦性心动过速患者，可选用β受体阻滞药、镇静药等。3.急性心肌梗死患者的治疗，在无明确的心功能不全时,窦性心率持续＞110次/min时，为减慢心率，可临时试用小剂量β受体阻滞药(如口服阿替洛尔6.25～12.5mg)或钙拮抗药(如口服硫氮卓酮15～30mg)，需要时可8～12h服1次。继发于左心衰竭的窦性心动过速，应主要处理心力衰竭。
预后
预后窦性心动过速的预后与心律快慢及基础心脏状态有关。轻度心动过速，心率＜150次/min，无器质性心脏病者，预后良好。有器质性心脏病基础，心率＞150次/min，则可使心肌耗氧量增加，心输出量减少，从而使原有心脏病加重。
预防
预防1、控制原发病，预防各种感染性疾病，心脏病，预防贫血、脱水等。2、注意少进刺激性食物、饮料（如浓咖啡、浓茶）。3.避免刺激因素，如观看过于恐怖故事和动画、电影等。
参考资料
窦性心动过速的治疗应主要治疗原发病，必要时辅以对症治疗。